中浸潤の悩みにさよなら、抗VEGF薬治療が視力回復を助ける

著者: ティエン・ベイ、首都医科大学北京同仁病院主任医師

査読者: 万衛清、首都医科大学北京天壇病院主任医師

現代眼科学の分野では、中心滲出性網脈絡膜症（中心滲出性と略記）は一般的な眼底疾患であり、その治療戦略と効果は大きな注目を集めています。中等度の浸潤の主な特徴は、出血と滲出を伴って黄斑部に新しい血管が出現することであり、患者の視力と視覚の質に重大な影響を及ぼします。近年、抗VEGF（血管内皮増殖因子）薬の応用は中皮腫の治療の重要な手段となり、中皮腫患者に新たな治療の希望をもたらしています。

抗VEGF薬は中皮腫の治療において重要な武器です。これらは血管内皮増殖因子を阻害し、新生血管の異常な増殖を防ぎ、滲出液や出血を減らし、患者の視力を安定させたり、改善したりします。

一般的に使用される抗 VEGF 薬には、ラニビズマブ、アフリベルセプト、コンベルセプトなどがあります。これらの医薬品は国の医療保険カタログに含まれており、治療を受けやすくなり、患者の経済的負担も軽減されます。

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抗VEGF薬治療における浸潤のプロセスは比較的単純かつ繊細です。通常、眼内浸透圧症の治療の最初のステップでは、無菌環境を確保し感染のリスクを減らすために手術室で行われる単回の眼内注射が行われます。注射の前に、合併症の発生をさらに減らすために、患者は予防的に抗生物質の点眼薬を投与されるべきです。注射のプロセス全体は迅速かつ比較的痛みがなく、わずか 5 分程度しかかかりません。手術後すぐにガーゼを当て、治療効果を強めるために抗生物質の点眼を3日間継続します。

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抗VEGF薬を注射すると、ほとんどの患者は薬に対して良好な感受性を示し、新生血管は大幅に改善または減少します。ただし、治療は一度で終わるものではなく、最適な結果を得るために複数回の注射が必要な患者もいます。そのため、医師は患者に対し、注射後 1 か月後に再診し、眼底検査で新生血管の変化や活動性病変の吸収を評価することを推奨しています。病変が完全に安定していない場合は、症状が効果的にコントロールされるまで追加の注射が必要になることがあります。

抗VEGF薬による治療の有効性は、主に病気の重症度と治療のタイミングに応じて、人によって異なります。早期に発見され、病変が小さい患者の場合、適切なタイミングで治療を行うことで視力は理想的に回復し、一部の患者では正常視力レベル 1.0 に達することさえあります。しかし、病気が末期にまで進行し、病変が大きく、黄斑の中心部まで及んでいる場合、治療後に病変の大きさが小さくなっても、黄斑機能が損なわれているために視力の回復が遅れることがあります。したがって、視力回復率を向上させるには、早期発見と早期治療が重要です。

中等度の浸透圧障害を患う患者は、黄斑部における新生血管の異常増殖によって生じる視力の歪みの症状を経験することが多い。抗VEGF薬は、新しい血管の形成を阻害することで、この症状をある程度緩和することができます。ただし、すべての患者の視覚の歪みが完全に除去できるわけではないことに注意する必要があります。治療後、ほとんどの患者では新生血管が安定するか縮小する傾向がありますが、少量の新生血管が依然として残り、ある程度の視覚的歪みを引き起こす可能性があります。これらの患者の場合、治療が日常生活に影響を及ぼさなくなったら、治療は効果的であるとみなすことができます。治療が依然として患者の生活の質に影響を与える場合は、治療計画をさらに評価する必要があります。

抗VEGF薬の注射は低侵襲性の眼科手術ですが、手術後に目の充血、痛み、涙目などの軽度の不快感を感じる患者もいます。これらの症状は主に消毒剤による刺激や既存の角膜損傷によって引き起こされ、通常は眼の保護薬を塗布することで短期的には緩和できます。視力の著しい低下など、症状が持続または悪化する場合は、他の合併症を除外するためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。