膵臓を大切に、人生を心から愛する

これは大易小虎の第4967番目の記事です

急性膵炎は、一般的な急性腹部疾患の 1 つです。しかし、膵臓の大部分は腹膜の後ろに「隠れている」ため、膵臓は胃、十二指腸、肝臓、胆嚢に比べてあまり知られていません。そのため、急性膵炎が急性発作を起こして上腹部に痛みが生じると、消化管に問題があると思われ、誤診されたり見逃されたりすることが多く、病気の進行が遅れやすくなります。臨床的に「三大必須疾患」として知られる急性膵炎について、どれくらいご存知ですか?以下で一緒に学びましょう！

急性膵炎は、さまざまな原因により膵臓内の膵酵素が活性化されることで起こる炎症反応であり、自己消化、浮腫、出血、さらには膵臓組織の壊死を引き起こします。 「3つの欲求」とは、命、お金、時間です。

「致命的」という言葉は、短期間で生命を脅かす可能性のある急性重症膵炎の重症度を表すために使用されます。

たとえ命が救われたとしても、治療費は非常に高額です。

所要時間は、費用が膨大で生命が維持できたとしても、入院期間全体が比較的長いことを意味します。重篤な合併症が発生すると、その時間はさらに長くなります。

この病気の一般的な原因は何ですか?

1. 過度の飲酒と食べ過ぎ：膵液の過剰分泌を引き起こし、膵管の排出に影響を及ぼす可能性があります。膵液の過剰により膵胆道系の圧力が高まり、プロテアーゼの排泄が阻害され、膵胞が破裂すると急性膵炎を引き起こしやすくなります。

2. 胆道系の疾患：胆管炎、胆管結石、寄生虫、痙攣などにより胆管膨大部の閉塞、膵管への胆汁逆流、膵酵素の活性化、膵炎の誘発を引き起こします。

3. 手術：膵臓には胃、腸、胆嚢、脾臓などが隣接しています。これらの臓器に手術を施すと、膵臓が圧迫され、膵管と胆管に過度の圧力がかかり、膵炎を引き起こします。

4. 塞栓症または閉塞：胆汁逆流は、胆道の回虫症、ファーター膨大部の結石嵌頓、十二指腸乳頭の狭窄などによって引き起こされます。胆管の下端が明らかに閉塞している場合、胆管内の圧力が非常に高く、高圧の胆汁が膵管に逆流し、膵胞が破裂し、膵酵素が膵間質に入り込み、膵炎を引き起こします。

5. 代謝性疾患：高カルシウム血症や高脂血症などの疾患に関連する可能性がある

6. 感染因子：ウイルスや細菌が血液やリンパ組織に入り込んだ後、膵臓組織に入り、膵炎を引き起こします。

発作の一般的な症状は何ですか?

1. 腹痛: 最も初期の症状は通常突然発症し、激しい上腹部の痛みとして現れます。これは、食事や飲酒後 12 ～ 48 時間以内に突然発生することがよくあります。通常、突然発症し、上腹部の中央または左側に発生します。痛みはナイフで切られるような感じで継続的かつ進行します。痛みは背中や脇腹に広がります。出血性壊死性膵炎の場合は、発症後短期間で腹痛や急性の腹部膨満が起こり、急速に程度の差はあるもののショック状態に陥ります。

2. 吐き気と嘔吐：腹痛を伴うことが多く、嘔吐は激しく頻繁に起こります。最初は、嘔吐物は胃と十二指腸の内容物であり、コーヒー色をしていることもあります。嘔吐後も腹痛が治まりません。症状は徐々に悪化し、やがて腸麻痺に変わり、嘔吐物は糞便のような形になります。

3. 発熱と黄疸：

発熱の程度は病気の重症度と一致することが多いです。浮腫性膵炎では発熱がないか、または軽い発熱のみの場合があります。出血性壊死性膵炎は高熱を引き起こす可能性があります。熱が下がらない場合は、膵臓膿瘍などの合併症が起こる可能性があります。黄疸の発生は、胆道疾患の併発、または膵頭肥大による胆管の圧迫が原因である可能性があります。急性浮腫性膵炎の発生頻度は低く、約 1/4 を占めます。急性出血性膵炎ではより頻繁に発生します。

どのように治療すればいいですか？

1. 非外科的治療

ショックの予防と治療、微小循環の改善、けいれんの緩和、痛みの緩和、膵酵素の分泌の抑制、感染症の予防、栄養補給、合併症の発生の予防、集中治療のためのいくつかの対策の強化。

2. 手術

局所的な膵臓壊死や浸出があっても、感染がなく、全身の中毒症状がそれほど重篤でない場合は、急いで手術する必要はありません。感染がある場合は適切な外科的治療を行う必要があります。

以下の予防ポイントに留意してください

1. 良い生活習慣を身につけ、1日3食規則正しく食べるようにしましょう。 1食抜いたり、1回の食事で食べ過ぎたりするのは避けましょう。食べ過ぎや一度に大量の油分の多い食べ物を摂取することは避けてください。野菜や果物を定期的に摂取し、過度の飲酒は避けてください。

2. 胆道因子を早期に治療する。定期的にカラー超音波検査を行い、胆石や肝管結石の状況を把握し、早期に介入します。

3. 高脂血症の友人は、定期的に採血して血中脂質をチェックし、薬で積極的に血中脂質レベルをコントロールし、毎日の運動を増やし、健康的な食事を摂る必要があります。

4. 肥満の人は、適切に体重を減らし、定期的に運動し、食事をコントロールし、足を動かし、軽い食事を心がけ、少量でも質の良い食事に気をつける必要があります。

5. 膵臓の外傷を避ける。膵臓は上腹部にあり、背骨に近い後腹膜臓器であるため、上腹部に激しい外傷を受けると膵臓が簡単に損傷を受ける可能性があることは知られています。

6. また、感染症、糖尿病、感情、薬物なども膵炎を引き起こす可能性があるため、良い気分を維持し、体力を強化し、積極的に糖尿病をコントロールし、未知の薬物の摂取を避けることも予防の役割を果たすことができます。

ヒント

腹痛などの不快症状がある場合は自己判断で薬を飲まないでください。治療のゴールデンタイムを遅らせないように、早めに病院に行ってください。

著者: 上海第六人民病院臨港分院

救急科看護師 陳 清妙