すごく痒いです！夏になると手にできる「小さな水ぶくれ」にどう対処しますか?

この季節になると、多くの人が手に水ぶくれができ、ひどいかゆみに悩まされます。そして、傷がつくと、何かよく分からない液体が流れ出てきます...これはほぼ毎年起こり、時には年に数回起こることもあります。何が起こっているのか？

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

今日は、多くの人を悩ませている手の小さな透明な水疱、汗疱性湿疹についてお話ししましょう。

帯状疱疹を正しく見分ける

諺にあるように、まず「かどうか」を尋ね、次に「なぜ」を尋ねます。

手（または足）の水ぶくれは汗疱性湿疹の可能性がありますが、他の問題である可能性もあります。したがって、水疱が現れたときは、まず具体的な問題を理解し、適切な薬を処方する必要があります。そうしないと、誤診や誤った治療が行われやすくなり、多くの迂回を余儀なくされることになります。

いわゆる異汗性湿疹は、異汗性湿疹または急性掌蹠湿疹とも呼ばれます。これは本質的には湿疹の一種であり、次のような特徴があります。

若者に最も多く見られ、子供や高齢者にはあまり見られません。

主な発疹は水疱で、深くて破れにくいです。

水疱が治まった後、赤みや皮剥けが伴う場合があります。

主な症状は、痛みはほとんどなく、ひどいかゆみです。

この病気は再発性の発作を特徴とし、数か月から数年にわたって頻繁に起こることがあります。

影響を受ける領域はほぼすべて手と足にあり、両側で比較的対称的です。具体的には、手のひら、指の側面、指の甲、足の裏の前部が影響を受けます。

以下の写真は、汗疱性湿疹の典型的な例です。

図 1. ポンフォリックス (出典: https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/)

図2. 汗疱状皮膚炎

異汗性湿疹の特徴についてお話しました。では、手や足にできる水疱には他にどのようなものがあるのでしょうか?それは多いですね。以下の表には、汗疱性湿疹と誤診されやすい一般的な症状をいくつか挙げていますので、ご参考ください。

なぜヘルペスになるのですか？

汗をかいたせいですか？

人々は、汗疱性湿疹が何であるかを議論するよりも、それをどのように治療するかを知りたいと思うかもしれません。

しかし、皮膚科医であり、科学ライターでもある私は、なぜ汗疱性湿疹が起こるのか、また、どのような状況が原因となりやすいのかについてお話ししたいと思います。原因と理由の両方を知る必要があると言われるように、内情を深く理解することによってのみ、治療はよりリラックスして行えるからです。

異汗性湿疹については、発汗または過度の発汗によって引き起こされるという誤解がよくあります。実はそうではありません。ここに2つのポイントがあります:

まず、異汗性湿疹または異汗性湿疹は、医学では誤った名称です。言い換えれば、この病気の名前は誤った呼び名です。同様の状況は非常によくあります。たとえば、爪真菌症の医学的特徴は爪が灰色になることではないため、爪の真菌感染症を指すのに「爪真菌症」という言葉を使用することも問題があります。

第二に、発汗と異汗性湿疹の関係は比較的弱いです。実際には、汗疱性湿疹の原因や誘因は数多くあり、その原因がはっきりしない人も多くいます。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

要約すると、汗疱性湿疹に関連する要因には次のものが含まれます。

· アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹とも呼ばれる）、特に小児の汗疹がある。

· ニッケルやその他のアレルゲンを含む金属製品など、特定のアレルゲンへの曝露。

体の他の部分（足など）の真菌感染症は、自己免疫反応である他の部分（手など）の汗疱を引き起こす可能性があります。

· 確かに手足に過度の発汗があります。

私はタバコを吸うにしても電子タバコを吸うにしても喫煙者です。

太陽に当たる;

· 気分の激しい変動と高い精神的ストレス。

実際のところ、具体的な誘発要因と悪化要因は個人ごとに異なります。多くの人は説明できないほどそれを経験しており、具体的な原因を特定することは困難です。原因を突き止めたい場合、一つは、人生で発作が起こる前に疑わしい要因にもっと注意を払うことです。もう一つは、定期的に治療を受け、皮膚科医に判断を仰ぐことです。必要に応じて、パッチテストを行って原因を突き止めることができます。

汗疱の治療方法

それに支配されるのではなく

異汗性湿疹の治療は、皮膚科医が推奨する薬を使用すれば、シンプルで容易です。異汗性湿疹自体が湿疹の一種であることはすでに知られており、局所コルチコステロイド軟膏が最も一般的な治療法です。説明書を参照するか、医師の指示に従って使用してください。

しかし、汗疱性湿疹を治療する際には、より細心の注意を払い、長期的な視点で治療する必要があります。一方では、既存の症状をより良くコントロールすることができ、他方では、将来の再発やリバウンドを減らすことができます。

薬を服用する際には、いくつか注意すべき点があります。

汗疱性湿疹の炎症は深く、手足の角質層も厚いため、デソニドのような弱いグルココルチコイドはあまり効果が期待できないため、モメタゾンフランカルボン酸エステルクリームやハロメタゾンクリームなどのより強力なグルココルチコイドを選択できます。

かゆみがひどい場合は、メントール軟膏などの外用痒み止め薬を追加することもできます。

必要に応じて、セチリジンなどの経口抗ヒスタミン薬を試してください（医師の指示に従って使用してください）。

繰り返し治療しても効果がない場合は、自己判断で治療するのではなく、医師に相談して状態を確認し、治療計画を調整してください。

投薬は一つの側面に過ぎません。薬物治療と同時に行う必要のある看護の詳細は数多くありますが、それらも非常に重要であり、多くの患者が見落としがちです。

一方で、手足のいくつかの不利な要因を減らすことに注意を払い、局所的な皮膚を保護することに注意を払う必要があります。例えば、ぬるま湯や中性洗剤（弱酸性ハンドソープが推奨）で手を洗うことができます。手足を洗った後は、拭いて乾かし、保湿剤をこまめに塗ることを忘れないでください。保湿、保湿、そしてまた保湿がとても大切です。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

一方、仕事や家事（洗濯や食器洗いなど）の際に特殊な化学物質に触れる必要がある場合は、手袋を着用することができます。その中でも、長時間水に触れる場合は、指輪、時計、ブレスレットを外すことで、合金内の金属元素と皮膚の間の微視的な反応を減らすことができます。

最良のシナリオは、問題があると確認された項目、またはリスクが高いと強く疑われる項目がある場合、日常業務や生活の中でそれらを避けることであり、これは再発の削減にも大いに役立ちます。この厄介な「小さな悪魔」に遭遇し、自分で対処できない場合は、皮膚科医に助けを求めることを忘れないでください。

汗疱性湿疹の患者さん全員が、かゆみのない、幸せで快適な夏を過ごせることを願っています。

注意: この記事は健康情報のみを目的としています。関連する症状がある場合は、早めにかかりつけの医療機関を受診し、医師の指示に従ってください。この記事の内容は、医学的診断の根拠として使用されることを意図したものではありません。

参考文献

[1] 急性掌蹠湿疹（汗疱性湿疹）最新の。 https://www.uptodate.com/contents/en/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema

[2] ポンフォリクス国民保健サービス。 https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/

[3] 異汗性湿疹（異汗症）。クリーブランドクリニック。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema

著者: タン・ジャオチン医学博士、皮膚科主治医

レビュー |国薬同梅総合病院皮膚科副主任医師 馮軍氏