子供の便秘を解消するには、下剤を慎重に選ぶ

著者：鄭州大学附属第一病院梁淑紅

劉亜娟、吉林大学第一病院

査読者：中国医師会臨床薬学支部長、鄭州大学第一付属病院、趙潔

主任薬剤師教授

下痢と同様に、便秘も子供によく見られる病気です。子供が水分、果物、野菜、高繊維シリアルを摂取していない場合、便中の固形水分が不足して便が乾燥し、便秘になることがあります。以前の排便時に痛みを感じたことがあり、その痛みによって便が硬くなり、さらに痛みを感じるようになるため、排便を嫌がる子供もいます。顔が真っ赤になって、鼻歌を歌い、苦しそうな表情をしている子どもを見ると、とても不安になりますよね。あまり心配しないでください。子どもの消化機能はまだ比較的弱いです。食生活の調整、適度な運動、幸せな気分の維持、適切な薬の使用を通じて、子供の便秘を予防し、緩和することができます。

子供が便秘かどうかはどうやって判断するのでしょうか?

便秘は小児の消化器系疾患によく見られる症状で、主に排便回数の減少、排便困難、便の乾燥などの症状が現れます。多くの親は、赤ちゃんが便秘かどうかを判断する唯一の基準として、排便の困難さと努力を使います。実際のところ、これは厳密なものではありません。では、子供の便秘の具体的な症状は何でしょうか?

1. 排便回数が週3回未満である。

2. 便が硬く乾燥している。

3. 排便時の痛み。

4. 幼い赤ちゃんは排便時に背中を反らせ、泣き続けます。

5. 年長児は意識的にトイレに行くことを拒否することがあります。

便通が不規則であったり、排便間隔が長かったり、排便が困難であったりする場合は、便秘とはみなされないことに留意してください。便秘とは、排便困難を伴う乾燥した硬い便のみを指します。

2. 便秘解消のための選択薬と注意事項

軽度または一時的な便秘に悩むほとんどの子供の場合、リンゴ、ナシ、バナナ、ドラゴンフルーツ、グレープフルーツ、キャベツ、ほうれん草、菜種などの粗繊維を多く含む果物や野菜を多く食べるなど、食生活を少し変えるだけで便秘は改善します。しかし、食事で改善できない頑固な便秘の場合は、薬で治療する必要があります。小児の便秘を治療するための薬は、主に下剤、軟化剤/潤滑剤、微生物製剤（プロバイオティクス）の 3 つのカテゴリに分けられます。代表的な薬剤と使用上の注意を下表に示します。

1. ラクツロースは便秘の治療と予防に非常に安全な薬です。経口投与後、薬剤は人体に吸収されず、副作用も少なくなります。

方向：

（１）この薬は朝食時に１回服用する必要があります。

（２）必ず説明書に従って子供の年齢に適した用量を選択し、効果が見られたら徐々に用量を減らしてください。

（３）通常、薬の効果は１～２日以内に現れます。 2日経っても効果がなければ、用量を増やすことができます。

2. 浣腸は腸壁を刺激し、子供が一度に完全に排便できるようにし、排便困難という一時的な問題を解決しますが、便秘の問題をすべて解決することはできず、長期使用は心理的依存を生み出します。

方向：

（１）小児用の坐薬を選ぶ。

（２）浣腸の入り口と子供の肛門の近くにオリーブオイルを塗ります。

（３）浣腸器の先端を肛門から直腸までゆっくりと挿入し、薬液を絞り出します。

（4）浣腸液を抜いた後、肛門を手で押さえ、数分間そのままにして、最後に子供が排便できるように手助けします。

3. 微生物学的製剤、すなわちプロバイオティクスの使用に関する注意事項。

なお、従来の薬で便秘が解消されない場合は、S状結腸自体の長さの過剰や食物アレルギーなど他の病気も便秘の原因となることがあるため、病院で詳しい診断を受ける必要があります。本当の原因を見つけることによってのみ、便秘の問題は完全に解決できます。

3. 小児の便秘薬に関する誤解

× 便秘を解消するには、熱を清め、解毒する漢方薬を服用してください。

多くの親は、子どもの便秘は暑さが原因だと信じており、アロエベラのカプセルなど、熱をとったり解毒したりする中国の特許薬を子どもに与えています。実は、これは子供の便秘の治療における誤解です。清熱解毒薬を長期にわたって使用すると、腸の蠕動運動が失われ、便秘が頑固な便秘に発展し、腸粘膜の病変を引き起こすこともあります。

× 便秘の治療は短期的な解決策にすぎません。

子どもは便秘になると泣くので、親は不安になり、すぐに効果が出るように、浣腸などの排便を促す薬を選ぶことがあります。しかし、浣腸は一時的な便秘症状しか解消できません。盲目的に即効性を求め、根本的な原因ではなく対症療法を行うと、子どもは薬に過度に依存することになり、「排便ができなくなると薬を飲み、薬を飲めば飲むほど排便ができなくなる」という悪循環に陥ります。

× 薬物に過度に依存し、生活習慣の調整を怠る。

実際、多くの子供の便秘は、食事構造、食行動、運動などに密接に関係しています。便秘を予防し、緩和する最善の方法は、子供の生活習慣と排便習慣を良好にし、食事構造を調整し、薬物治療に頼りすぎないことです。

4. 子供の便秘を予防するには？

良い生活習慣と食習慣を身につけることは、便秘を予防する効果的な方法です。

1. 12ヶ月未満の乳児の場合

（１）母乳育児母乳で育てられた赤ちゃんでは便秘はほとんど起こりません。

（２）乳児用調製粉乳に加える水の量が適切であることを確認する。

2. 12ヶ月以上のお子様の場合

（１）毎日の食生活の多様性を確保する：例えば、食物繊維を多く含む食品、果物や野菜を多く摂り、単一の食事を避けましょう。

（２）毎日十分な水分を摂るようにしましょう：気温が上がったり、お子様の活動が増えたりすると、適時に水分補給をするように注意しましょう。

（３）毎日積極的に運動する：子どもたちに屋外スポーツへの参加を奨励する。適切な運動は腸の運動を効果的に高め、排泄を促進します。

（4）排便訓練：毎日決まった時間に排便する習慣をつける。排便したいという衝動を感じたら、排便を促す必要があります。訓練により排便の条件反射を確立し、便秘症状の再発をなくすことができます。