60歳を過ぎると男性の半数がこの病気に罹患するので、真剣に受け止めなければなりません。

世界人口の高齢化に伴い、前立腺肥大症の発生率も増加しています。統計によると、60歳前後の中高年男性における前立腺肥大症の発症率は約50％、80歳前後では発症率はほぼ100％です。

今日は父の日です。お父さんの介護は健康から始まります。では前立腺肥大症とは何でしょうか?臨床症状は何ですか?どのように治療すればいいですか？以下で一つずつ答えていきましょう！

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

前立腺肥大症とその症状

前立腺肥大症は中高年の男性によく見られる良性の疾患です。中高年男性に排尿障害を引き起こす病気の一つで、膀胱結石、血尿、尿路感染症などの合併症を引き起こしやすく、患者の身体的健康と生活の質に重大な影響を及ぼします。

男性の前立腺は40歳を過ぎると徐々に大きくなり、症状が現れ始めるのは通常60～70歳頃です。

前立腺肥大症は、一般的に夜間頻尿、排尿困難、尿の流れが悪くなる、尿の流れが悪くなる、排尿が不十分になるなどの症状が現れます。

蓄尿期の主な症状には、尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁などがあります。病気が進行するにつれて閉塞が悪化し、膀胱の筋肉の機能不全を引き起こし、膀胱内の残尿量が増加し、膀胱容量が減少し、排尿間隔が短くなります。患者が膀胱結石や感染症を患っている場合、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの症状がより顕著になります。

排尿の主な症状としては、排尿困難、尿の二股、残尿などがあります。閉塞が悪化するにつれて、排尿困難が徐々に悪化し、尿閉が起こる可能性があります。簡単に言えば、患者の排尿時間が長くなり、排尿範囲が狭くなり、排尿ができなくなるか、完全に排尿できなくなります。

重症の場合、血尿、水腎症、膀胱結石、痔、ヘルニアの悪化が起こることもあります。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

前立腺肥大症の治療方法

では、前立腺肥大症はどのように治療するのでしょうか?薬や手術は必要ですか?治療計画は患者の症状の重症度に応じて選択する必要があります。治療方法には、経過観察、薬物療法、外科的治療などがあります。

1. 注意深く待つ

患者の現在の症状が重篤ではなく軽度である場合、観察と待機、ライフスタイルの調整、食生活の変更などにより、病気のさらなる進行を防ぐことができます。たとえば、辛い食べ物や刺激の強い食べ物を控える、定期的に健康診断を受ける、排尿習慣を最適化する、適度な量の水分を摂取するなどです。

2. 投薬

中等度から重度の前立腺肥大症の患者は、排尿症状に応じて適切な薬剤を選択し、医師の指導の下で使用する必要があります。前立腺肥大症の治療薬は、具体的には以下のカテゴリーに分類されます。

· アルファ遮断薬

α受容体遮断薬は尿道平滑筋を弛緩させ、膀胱出口閉塞を緩和します。これらは主に、頻尿、尿意切迫感、残尿感などの症状がある患者に使用されます。

5α-還元酵素阻害剤

5α-還元酵素阻害剤は前立腺内のジヒドロテストステロン含有量を減らし、それによって前立腺のサイズを縮小することができます。前立腺肥大や下部尿路症状のある患者に適しています。

M受容体拮抗薬

排尿筋の過剰な収縮を緩和し、膀胱の知覚を軽減し、前立腺肥大症患者の頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁の症状を改善します。前立腺が小さく、尿路閉塞が軽度の患者に適しています。

3. 手術

中等症から重症の患者では、特に薬物治療が無効であったり、少なくとも一度尿閉を起こしたりして下部尿路症状が生活の質に著しく影響を及ぼし、再発性尿路感染症、血尿、膀胱結石、上部尿路滲出液、腎機能障害などの長期合併症が発生する場合には、外科的治療が必要となります。

外科的治療法には、経尿道的前立腺切除術、経尿道的プラズマ前立腺摘除術、経尿道的レーザー前立腺蒸発術などがあります。以下では主に最初の2つを紹介します。

· 経尿道的前立腺切除術

この処置では、尿道から切除鏡を挿入し、肥大した前立腺組織を除去します。手術後は尿の回数が大幅に改善され、患者の排尿困難が急速に改善されます。

· 経尿道的プラズマ前立腺摘除術

この手術法では、カプセル内の前立腺を切除できるため、電気外科手術による切除よりも完全であり、手術中の出血が少なく、患者へのダメージが少なく、回復が早く、術後の再発率も低くなります。

4. その他の治療法

経尿道マイクロ波療法

この方法は、加熱により前立腺組織を壊死させ、尿路閉塞を軽減します。長期にわたる投薬や手術を望まない患者に適しています。

前立腺ステント留置術

この方法は、尿道の前立腺領域に金属ステントを埋め込み、前立腺肥大症によって引き起こされる下部尿路症状を緩和します。再発性尿閉があるが外科手術を受けたくない高リスク患者にのみ使用されます。

つまり、前立腺患者にとって良いライフスタイルは非常に有益であり、適切な運動は膀胱の正常な排尿に役立ちます。前立腺疾患患者は、健康的な生活習慣を維持し、定期的に前立腺検査を受け、関連する知識を習得して健康な体を保つ必要があります。

注: この記事は健康科学目的のみに使用されます。関連する疾患がある場合は、早めに定期的に医療機関を受診し、医師のアドバイスに従ってください。この記事の内容は、医学的診断の根拠として使用されることを意図したものではありません。

参考文献

[1] ナ・ヤンクン、イェ・ジャンクン、スン・グアン。泌尿器疾患の診断と治療に関する中国のガイドライン。北京：人民医学出版社、2019年。

著者: 河北医科大学第二病院主任医師 斉金春

レビュー丨劉桂華、中山大学附属第六病院主任医師