「錆びた」血管を救うには？ ——下肢閉塞性動脈硬化症を理解する

著者: 郭明華 王磊 北京連合医科大学病院

評者：北京協和医学院病院副主任医師 宋暁軍

李さんは60歳で、普段は健康です。退職後は妻や友人と散歩したり、時々山登りをしたりしていた。しかし、昨年の冬の初めから、彼は以前ほど歩きやすくなくなっていることに気づきました。通常、彼は500〜600メートル歩くことができましたが、今では200〜300メートル歩くとふくらはぎにしびれを感じ、時には痛みや痛みさえ感じるようになりました。李さんは寒いせいだと思い、暖かく過ごすことに注意を払わなかった。家族も「風邪をひいたり、足がつったりするのは大したことじゃない。厚手の服を着ればいいだけ」と話した。その結果、李さんは冬の間ずっと暖かく過ごすために、厚手の服をたくさん買いました。彼は若い頃にはほとんど履かなかった綿のズボンやウールのズボンを履くことさえした。しかし、足の冷たさと痛みは全く改善しませんでした。春が始まって、だんだん暖かくなってきて、夏が来ようとしていたが、彼はまだ足に巻いた厚手の服を脱ぐことができなかった。これはただ暖かくするだけでは解決できない問題だと思い、急いで病院へ行き検査を受けました。医師は彼に、下肢閉塞性動脈硬化症であると告げた。

私たちの体の中では、血液が絶え間なく流れて私たちの生命を支えています。血管は水道管のようなもので、体内のさまざまな臓器に血液を運ぶ役割を果たしています。水道管が錆びるのと同じように、血管に動脈硬化が起こると血管が詰まり、血液循環に支障をきたします。そのため、人体は四肢虚血を経験することになります。下肢の動脈が詰まると、脚や足に力が入らなくなり、冷たくなり、しびれ、痛みを感じます。

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すぐに治療しないと、症状は特に夜間に悪化し続けます。これは医学では一般に「安静時痛」と呼ばれています。現時点では、痛みが睡眠に深刻な影響を与えています。病気がもう少し遅れると、足の指が紫色になり、皮膚が黒くなり、壊死が起こる可能性があります。この時点で足の壊死はすでに不可逆的な損傷となっており、足指切断や四肢切断のリスクが高まる可能性が高くなります。

下肢閉塞性動脈硬化症を患っている場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。医師の指導のもと、血管をきれいにする薬を使ったり、血管内ステント治療、血管バイパス手術などを選択する必要があります。

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実は、下肢閉塞性動脈硬化症を予防する良い方法があります。家庭での予防のヒントをいくつかご紹介します。

1. 病気を予防するために自宅で足のケアをしましょう

（１）第一印象：足の皮膚の色を観察します。バラ色（正常）、青白い（血行不良を示す）、チアノーゼ、または黒色（虚血の可能性を示す）かどうかを確認します。

（２）２回目のタッチ：足の皮膚に触れて、温かいか（血行が良い）冷たいか（血行が悪い）を確認します。

（３）３回のタッチ：足の動脈と後脛骨動脈に触れて脈動を感じます。動脈の脈が感じられる場合、血液循環が良好であることを意味します。動脈の脈が感じられない場合は、血液循環が悪いことを示しています。

（4）4つのケア：肌をしっかりケアし、下肢を暖かく保ち、適切な靴と靴下を選び、肌の損傷や怪我を避けます。下肢の血液循環が悪いと傷の治りが遅くなり、感染症が起こりやすくなります。以下の点に注意することで足の健康を守ることができます。①足の清潔さに注意してください。毎日足を正しく洗った後は保湿剤を塗って、肌の潤いを保ち、乾燥やひび割れを防ぎましょう。かかとのひび割れがひどい場合は、かかとひび割れ用クリームを使うとよいでしょう。 ② 足の爪を丁寧に切りましょう。明るい場所で、爪切りを使って足の爪を平らに切ります。特に足の爪が変形していたり​​厚くなっていたりする場合や糖尿病患者の場合は、深く切りすぎないようにしてください。もっと注意した方がいいですよ。交差感染を防ぐために、公衆トイレでのトリミングは避けてください。 ③肌の変化を頻繁に観察する。毎日、足の皮膚に角質化、肥厚、魚の目、爪の異常などがないか観察し、周囲の皮膚に赤み、腫れ、水疱、潰瘍、小さな傷などがないか観察します。観察するのが不便な場合は、他の人に観察を手伝ってもらうこともできます。 ④足の安全を確保し、足の外傷や末梢組織への圧迫を避けるように努めます。障害物のない平らな地面を歩くようにし、踏みつけられるのを避けるために混雑した人混みの中を歩くのは避けてください。適切な靴と靴下を選ぶ;皮膚がかゆいときは掻かないでください。火傷を防ぐために、湯たんぽや温熱療法機器を使用しないでください。また、足や脚を暖かく保つことにも注意してください。

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2. 運動する

有酸素運動（ジョギング、太極拳、水泳など）を行うと、脂肪を減らすだけでなく、血液循環を促進し、肺機能を強化し、心臓と脳への血液供給を改善することができます。初期段階で異常を感じるだけ、または軽度の間欠性跛行のみで、心肺状態が許せば、「構造化運動トレーニング」を適切に行うことができますが、これは専門家の監督と指導の下で行う必要があります。運動中は、痛みのない歩行距離と最大歩行距離を徐々に増やしながら、血中脂質レベルを下げることができます。推奨される運動プログラムは、少なくとも 3 か月間、少なくとも週 3 回、1 回につき 30 ～ 45 分間歩くことです。歩行中に手足に痛みを感じた場合は、しばらく立ち止まって休憩し、症状が治まってから運動を再開してください。病気がすでに非常に重篤で、ひどい跛行や安静時の痛みが発生する場合は、すぐに医師の診察を受け、さらなる治療を行う前に医師に病気を評価してもらう必要があります。

3. 健康的な食事を摂る

食生活は適度なもので、低塩、低脂肪の食事に気を付けることによって血管の状態を改善することができます。

4. 良い生活習慣を維持する

良い生活習慣を身につけ、悪い習慣を徐々になくし、特に喫煙をやめましょう。タバコに含まれるニコチンは血管痙攣を引き起こし、血液の粘度を高め、血液循環障害や虚血性壊死を引き起こしやすくなります。喫煙をやめると、血管の状態もそれに応じて改善されます。

「錆びた」血管を救うことは難しくありませんが、血管が「錆びる」のを防ぐには、生活のあらゆる面で努力が必要です。活力あふれる人生を送るためにも、血管を大切にしてくださいね！