糖尿病の検査で注意すべき5つのこと

午前10時以降に病院の採血窓口に来て、「先生、まだ朝食を食べていないので、空腹時血糖値を測ってください」と言う糖尿病患者さんによく出会います。ということは、食前に測った血糖値は空腹時血糖値ということでしょうか？

臨床検査科の医師は、糖尿病は高血糖を特徴とする慢性代謝疾患であるため、発症率が徐々に増加しているため、合併症の発生を防ぐために定期的に血糖コントロールを監視する必要があることを注意喚起しています。

今回は糖尿病検診で注意すべき5つのことを紹介します。

1.断食時間は長すぎないようにする

空腹時血糖値とは、夜間に少なくとも 8 ～ 10 時間絶食した翌日の朝食前に測定された血糖値を指しますが、16 時間を超えてはなりません。採血に最適な時間は午前7時から午前9時の間です。

しかし、空腹時血糖値は「空腹時血糖値」と同じではありません。体が過度の空腹状態になると、体内のさまざまな指標に変化が生じます。現時点では、検査結果が不正確であるため、患者の実際の状態が隠され、医師が正しい診断を下す能力に影響を及ぼす可能性があります。同時に、患者が長時間空腹状態にあると、低血糖や失神などの症状が現れる場合があります。

2食後血糖値

空腹時血糖値が正常だからといって糖尿病ではないということではありません。耐糖能異常の患者では空腹時血糖値は正常であるが、異常なのは食後血糖値である。インスリン分泌不足などにより、食後に血糖値が上昇します。食前と食後の血糖値を別々にチェックすることをお勧めします。

第二に、空腹時高血糖と比較すると、食後高血糖は糖尿病患者の心血管系合併症とより密接に関連しており、その害はより深刻です。食後高血糖を厳密にコントロールすることで、糖尿病の合併症を予防し、治療することができます。

食後2時間の血糖値の正しい計算時間は、食事の終わりからではなく、食べ物の最初の一口から2時間であることに注意してください。

3.定期的な監視

血糖値のモニタリングは定期的かつタイムリーに行う必要があります。血糖値をモニタリングする重要な時点としては、食前血糖値、食後 2 時間血糖値、就寝前血糖値、夜間血糖値 (通常は午前 2 時から 3 時) などがあります。なじみのない食品を摂取し、それが血糖値にどのような影響を与えるか不明な場合は、血糖値が低すぎるか高すぎると思われる場合は、すぐに血糖値を監視してください。

同時に、モニタリング後は、モニタリング結果とそれに対応する食事、運動、投薬などを含むタイムリーな記録を保存する必要があります。これは、患者が糖分コントロールのルールをまとめるのに役立つだけでなく、医師の診断と治療の参考にもなります。

4.血糖値を測定する前に、低血糖薬の服用を中止したり、意図的に食事を制限したりしないでください。

患者の中には、低血糖薬の服用を中止した後に測定した血糖値が自分の本当の状態であると誤解している人もいます。しかし、血糖値検査は糖尿病を抑制する薬の有効性を判断するためのものであることを彼らは知りません。同様に、意図的にダイエットすることはお勧めできません。自分の本当の状態をテストする方が良いでしょう。

糖尿病の総合治療の目的は、食事療法、運動療法、薬物療法などさまざまな手段で血糖値を安定的にコントロールし、糖尿病合併症の発生や進行を回避または遅らせることです。許可なく投薬を中止したり、食事制限をしたりすると、病気の状態を正確に反映できず、医師による誤診や診断漏れの原因にもなります。

患者は、空腹時血糖値を測定する前日に、通常通り血糖降下薬を使用するように勧められます。朝服用する血糖降下薬であれば、採血後に服用することも可能です。

5.膵島機能検査および合併症関連検査

膵島機能検査は、インスリン分泌の質と量を把握し、インスリン抵抗性の状態を予備的に判断し、糖尿病の基礎状態を明らかにするのに役立ちます。糖尿病治療の指針となる基本的な検査です。患者の膵島機能を理解することによってのみ、効果的な低血糖薬を選択することができます。

糖尿病は、多くの場合、複数の組織や臓器の構造と機能の変化を伴います。患者に合併症があるかどうかを把握するために、腎機能を把握するための24時間尿タンパク質、尿微量タンパク質、β2ミクログロブリン検査など、さまざまな臨床検査を実施する必要があります。尿路感染症や糖尿病性ケトアシドーシスなどの有無を確認するための定期的な尿検査。