健康診断の季節です。尿酸値を検査しましたか？

所属部署：湖北省武漢退役軍人病院検査部 氏名：ファン・シェンイン

健康意識の向上に伴い、健康診断の指標に注目する人が増えています。健康診断では、血液検査、尿検査、肝臓・腎臓機能、血糖値、血中脂質、甲状腺機能、身体検査など、チェックしなければならない基本的な項目が多数あります。今日は腎臓の機能の一つである尿酸についてお話します。

尿酸といえば、まず思い浮かぶのは痛風です。

尿酸とは何ですか？

尿酸はプリンの代謝産物です。体内の古い細胞や食べ物、特にプリン体を多く含む食べ物（動物の内臓、魚介類など）は、代謝の過程で核酸の酸化分解を受けてプリン体を生成します（この内因性プリン体は全プリン体の80％を占めます）。プリンは体内で生成された後、肝臓で再び酸化されて尿酸を形成します。尿酸の2/3は腎臓から尿とともに体外に排出され、残りの1/3は便や汗とともに体外に排出されます。プリンは核酸の代謝産物であり、尿酸はプリンの代謝産物であることがわかります。

尿酸検査の正常範囲

一般的に、男性の正常な尿酸値は150～380μmol/L、女性の場合は100～300μmol/Lです。尿酸値が低いほど良いです。一定レベルの尿酸は、酸化ストレスと戦い、酸素フリーラジカルを除去し、脳と神経系を保護し、神経変性疾患の発生を防ぎ、細胞溶解とアポトーシスを防ぎ、内皮 DNA を保護し、体の免疫機能を維持します。尿酸が過剰に生成されすぎたり、排出が不十分になると、血液中の尿酸濃度が上昇します。結果が高ければ、高尿酸血症、痛風、腎炎などの病気の存在を示している可能性があります。

尿酸検査の結果に影響を与える要因は何ですか?

病気の要因に加えて、食事の影響、薬物の影響、運動の影響など、多くの要因が尿酸検査の結果に影響を及ぼす可能性があります。検査前3日以内に動物の内臓、鶏の胸肉、魚介類、鍋料理などプリン体を多く含む食品を食べると、尿酸値が高くなる可能性があります。検査前にビタミンCやグルココルチコイドを大量に使用すると、腎排泄が促進され、尿酸排泄量が増加する可能性があります。検査前に激しい運動をしていた場合、体内で骨格筋のアデノシン三リン酸が大量に代謝され、多量の内因性プリンが形成され、尿酸値が増加します。

尿酸値が高いとどうなるのでしょうか？

1. 痛風: 尿酸値が高いからといって必ずしも痛風になるわけではなく、痛風になったからといって必ずしも尿酸値が上昇するわけではないことに注意が必要です。高尿酸は痛風の原因であり、高尿酸値によって関節の赤み、腫れ、痛み、さらには機能障害などの臨床症状が現れます。痛風は急性症状ですが、高尿酸血症は持続的な症状です。尿酸値の上昇が見られてもすぐに痛風であると決めつけないでください。また、すでに痛風の症状があり、尿酸値が高くないことがわかった場合でも、自分で痛風を除外しないでください。現時点では総合的な判断を下すには専門の臨床医師が必要です。

2. 核酸代謝が亢進する疾患：白血病、多発性骨髄腫、真性多血症など、血清尿酸値が上昇することが多い疾患。

3. 腎機能が低下している場合：正常に生成される尿酸が十分に排泄されず、血清尿酸値の上昇を伴うことが多い。

4. クロロホルム中毒、四塩化炭素中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反応、核酸を多く含む食品の摂取は、血中の尿酸値の上昇を引き起こす可能性があります。

5. フロセミド、利尿剤、腫瘍化学療法薬、レボドパ、フェニトインナトリウム、メチルドパなどの特定の薬剤は尿酸値を増加させる可能性があります。

尿酸値が上がったらどうすればいいですか？

血中尿酸値が上昇しても、すぐに治療が必要になるわけではなく、具体的な状況に応じて判断する必要があります。一般的に、成人男性の血中尿酸値が420μmol/Lを超え、女性では360μmol/Lを超えると高尿酸血症とみなされます。しかし、高尿酸血症の患者全員が薬物治療を必要とするわけではありません。代わりに、痛風発作の履歴があるかどうか、心血管疾患があるかどうかなどのリスク要因に基づいて決定を下す必要があります。無症候性高尿酸血症の患者には、プリン体の多い食品の摂取を減らし、水分摂取を増やし、体重をコントロールするなど、生活習慣の改善が推奨されます。血中尿酸値が高く、痛風発作の履歴やその他の合併症のリスクがある場合は、尿酸降下薬アロプリノール、ベンズブロマロンなどの使用などの薬物介入が必要になる場合があります。