老人が海岸で転倒し、命を救うために手足を切断しなければなりませんでした。この「致命的な細菌」は夏によく見られる

王おじさん（仮名）は、誤って海岸で転倒しましたが、軽い怪我だと思いました。しかし、翌日、負傷した右手が腫れ上がるとは予想もしていなかった。病気が急速に進行したため、彼は命を救うために最終的に切断手術を受けなければなりませんでした。検査の結果、彼はビブリオ・バルニフィカスに感染していることが判明した。

福建省第二医療病院の専門家は、夏は海洋ビブリオ・バルニフィカス感染症のピークシーズンであると緊急に注意を促している。感染者は急性に発症し、進行が早く、治療が難しいため、できるだけ早く診断し、治療する必要があります。今号では、この「海のサイレントキラー」について詳しく解説します。

最近、福建医科大学第二付属病院の救急科に、王おじさん（仮名）という60代の患者が来院した。

「患者が運び込まれたとき、彼は非常に興奮しており、意識ははっきりしていませんでした。彼は痛みで叫び続けました。彼の右手の甲と前腕はひどく腫れ、皮膚の一部は黒く壊死し、腕からは滲出液が絶えず滴り落ちていました。彼は感染性ショックと腎臓障害を患っており、容態は危篤でした！」福建医科大学第二病院の基礎外科・形成外科の主治医である林星功氏はこう語った。

直ちに救急科と外科・形成外科が連携して緊急診察を行いました。負傷の緊急性を考慮し、医師らは直ちに輸液、ショック防止、感染防止、臓器機能維持などの一連の治療を施した。バイタルサインがやや安定した後、彼はすぐに手術室に送られ、創面切除と排液処置を受けた。手術後、彼はさらなる救助のために緊急にICUに送られた。

救助の過程で、医師は王叔父さんの滲出液を培養し、海洋ビブリオ・バルニフィカスに感染していたことを確認した。病気の急速な進行と負傷の重症度により、ICUでの2日間の救出後も感染を効果的に制御することはできなかった。

「切断手術が彼の命を救う唯一の方法です！」福建第二医院の基礎外科・形成外科主任医師である王朝陽氏は、感染は制御不能であるため、感染が進行し続ければ、患者はすぐに多臓器不全や臓器不全を発症し、生命が危険にさらされると説明した。

家族の同意を得た後、病院の整形外科チームは王叔父さんの右腕を切断する手術を行った。手術後、彼はさらなる救助のために集中治療室に送られた。

幸いなことに、集中的な救助と包括的な治療の結果、王叔父さんはようやく危険から脱し、現在は容態も比較的安定しています。

原画：A YONG

ビブリオ・バルニフィカスはなぜそれほど危険なのでしょうか?

発症が早く、死亡率も高い

ビブリオ・バルニフィカスは海に生息する細菌で、エビ、カニ、ハマグリ、カキなどの海洋生物に寄生することが多い。感染者は急性に発症し、急速に進行し、治療が困難です。 48 時間以内に迅速に治療しないと、死亡率は 50% を超える可能性があります。 72 時間以内に効果的な治療が行われない場合、死亡率は 100% に近くなります。ビブリオ・バルニフィカスは毒性が強いため、「海のサイレントキラー」とも呼ばれています。

「この患者は、今年私たちが経験した海洋ビブリオ・バルニフィカス感染症の最初の症例です。」王朝陽主任医師は、海洋ビブリオ・バルニフィカスに感染する可能性は高くないが、一度感染すると致死率が高いと述べた。昨年、患者が海岸でカキの殻に引っかかれ、下肢に感染症を発症した。結局、救助活動は効果がなく、患者は死亡した。

2つの感染経路

海洋ビブリオ・バルニフィカスの感染には主に2つの方法があります。一つは、傷ついた皮膚や粘膜が海水に触れたり、魚介類が皮膚に刺さったりして感染するものです。細菌は傷ついた皮膚を通して急速に広がり、重度の筋炎や筋膜炎を引き起こし、重度の壊疽とそれに続く敗血症につながります。多くの感染者は命を救うために切断手術を受けなければなりませんでした。

もうひとつは、海洋ビブリオ・バルニフィカスに汚染された魚介類を食べることです。この細菌は胃腸粘膜から血液に入り、全身感染を引き起こします。その中で、外傷性感染型が最も一般的です。

今回難を逃れた王おじさんは清掃員だ。彼は海岸で瓦礫を片付けているときに誤って転落し、手、頭、顔に怪我を負った。医師によると、右手の甲に傷が一つあるだけで、その手の傷が海洋ビブリオ・バルニフィカスに感染して肘まで広がったが、頭部や顔面の傷からは細菌は検出されなかったという。

これらの人々は特に注意する必要がある

王朝陽所長は、海洋ビブリオ・バルニフィカス感染症は主に3月から11月に発生し、夏季が感染のピークになると指摘した。一方、夏は水温が高く、海洋ビブリオ・バルニフィカスの成長と繁殖に適しています。その一方で、海へ出かけたり、魚介類を扱ったり、食べたりする機会が増えています。

海洋ビブリオ・バルニフィカスに感染している人は多くありませんが、糖尿病、慢性肝疾患（肝硬変、アルコール性肝疾患など）、慢性腎炎、痛風、血友病、腫瘍などの慢性疾患を持つ人や、その他免疫不全群では発生率が高くなります。

感染を防ぐ方法

0 1傷口を海水から遠ざける

傷ついた皮膚や開いた傷口を海水から遠ざけてください。

02魚介類の取り扱いには注意しましょう

特に基礎疾患のある方や免疫機能が低下している方は、魚介類を取り扱う際には十分注意してください。食品を洗浄したり扱ったりするときは、厚手の防水手袋を着用するか、鋭利なナイフ、ペンチなどの道具を使用して刺されないようにしてください。

03生の魚介類を食べない

特に免疫不全のリスクが高い人は生の魚介類の摂取を避けるべきです。

王朝陽院長は、魚の骨や貝類に刺された場合には、すぐに傷口をきれいな水で洗い、消毒する必要があると強調した。傷口に異常が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。海水や魚介類との接触、あるいは貝類や魚類による手足の損傷により、感染症、発熱、低血圧などの症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受け、医療スタッフに損傷の詳細を伝えることで、治療の成功率がさらに高まります。