安心できる未来は検査から始まる

著者: 董星友、重慶大学付属沙坪壩病院

評者：重慶大学付属沙坪壩病院副主任医師、劉世雪

医療技術の急速な発展と人々の健康意識の高まりにより、さまざまな病気の早期検査は生活の質を向上させ、寿命を延ばすための重要な手段となっています。なかでも前立腺がんは高齢男性に多い悪性腫瘍の一つであり、早期検診の重要性は無視できません。

1. 前立腺がんを理解する：隠れた「殺人者」

前立腺がんという名前は、肺がんや肝臓がんほど恐ろしく聞こえないかもしれませんが、男性の健康に対する潜在的な脅威を無視することはできません。前立腺がんは進行が遅く、初期段階では特有の症状がみられないことが多く、前​​立腺炎や前立腺肥大症などの前立腺疾患と混同されやすいため、多くの患者が中期または後期段階で診断され、最適な治療時期を逃してしまいます。したがって、前立腺がんの高リスク集団を理解し、その初期症状を特定し、その潜在的な害を認識することが、効果的なスクリーニングの第一歩となります。

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II.高リスクグループへの特別な注意

前立腺がんの発生率は加齢とともに増加し、特に60歳以上の男性ではリスクが高くなります。さらに、家族歴も重要な危険因子です。同時に、高脂肪食の長期摂取などの悪い食習慣や、運動不足や長時間の座りっぱなしなどの不健康な生活習慣も、前立腺がんのリスクを高める可能性があります。さらに、有害化学物質への長期にわたる暴露などの特定の職業上の要因も、前立腺がんの潜在的な原因であると考えられています。上記の要因を考慮すると、これらの高リスクグループは、早期発見、早期診断、早期治療という目標を達成するために、定期的に前立腺がんの検査を受ける必要があります。

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3. 早期スクリーニングの方法と手順

1. 直腸指診（DRE）

DRE は、前立腺がんのスクリーニングにおける最も基本的かつ直接的な方法の 1 つです。指で前立腺に触れることで、医師は前立腺の大きさ、形、硬さ、表面の結節やしこりの有無を予備的に評価することができます。このプロセスは簡単で迅速であり、特別な準備を必要とせず、男性の定期的な健康診断で必須項目となることがよくあります。

2. 前立腺特異抗原（PSA）検査

PSA は前立腺の腺房細胞と管上皮細胞によって生成される糖タンパク質であり、通常は血液中に低レベルで存在します。前立腺が癌化すると PSA レベルが上昇する傾向があります。そのため、PSA検査は前立腺がんのスクリーニングの重要な手段となっています。ただし、PSA 値の上昇は前立腺がんの絶対的な兆候ではなく、他の臨床情報と組み合わせた包括的な評価が必要であることに留意する必要があります。

3. 生検

DRE または PSA 検査の結果が異常な場合、医師はより確実な診断を得るために針生検を勧めることがあります。このプロセスでは、病理学的検査のために前立腺組織サンプルを採取し、顕微鏡下で細胞形態の変化を直接観察して、癌細胞が存在するかどうかを判断します。

4. MRI

MRI は、前立腺の高解像度画像を提供できる高度な医療画像技術であり、医師が前立腺をより鮮明に観察し、潜在的な病変領域を検出するのに役立ちます。 MRI は前立腺がんの診断と病期分類に重要な役割を果たします。

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IV.早期診断後の治療とケア

1. 手術

早期前立腺がんの場合、特に健康状態が良好で腫瘍が前立腺内に限局している患者の場合、手術が最初の選択肢の 1 つです。最も一般的な外科的治療法は、根治的治療を目的として前立腺と影響を受ける可能性のある周囲の組織を除去する根治的前立腺摘除術です。

2. 放射線療法と化学療法

手術が適さない、または手術のリスクが高い患者にとっては、放射線療法や化学療法が重要な治療法となります。放射線療法では高エネルギーの放射線を使用して癌細胞を殺し、化学療法では薬剤を使用して癌細胞の増殖と拡散を阻止します。これら 2 つの方法は、単独または組み合わせて使用​​されることが多く、手術後の補助的な治療手段として使用して全体的な治療効果を高めることもできます。

3. 内分泌療法

前立腺がんの発生はアンドロゲンと密接に関連しているため、内分泌療法もよく用いられる治療法の一つです。この治療法では、患者の体内のアンドロゲン濃度を下げる薬剤を使用し、それによって癌細胞の増殖を抑制します。この治療法は、進行性前立腺がんの緩和治療など、さまざまな状況で適応されます。

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4. 心理カウンセリング

がんに直面すると、患者とその家族はしばしば多大な精神的プレッシャーを感じます。したがって、専門的な心理カウンセリングサービスを提供することが特に重要です。心理学者や地域活動家は、患者とその家族が病気を正しく理解して治療し、不安や恐怖などの否定的な感情を効果的に軽減し、病気を克服する自信を高めるのを助けることができます。

5. 家族のサポート

家族は患者にとって最も強い支えです。家族は患者に十分なケアとサポートを提供し、治療過程におけるあらゆる困難に付き添う必要があります。同時に、家族は患者の治療やリハビリテーション計画に積極的に参加し、病気に関する知識を理解し、患者に必要な援助と励ましを与える必要があります。

5. 生活習慣の予防と改善

早期の検査と治療に加えて、前立腺がんの予防も同様に重要です。健康的な食事とライフスタイルを維持することは、前立腺がんのリスクを減らす効果的な方法です。具体的には、野菜、果物、全粒穀物、低脂肪乳製品の摂取を増やす必要があります。高脂肪、高カロリーの食品の摂取を減らす;喫煙をやめ、飲酒を控える。適度な運動と規則的な生活スケジュールを維持する;長時間の座り作業を避けるなど、生活習慣の改善を心がけましょう。また、定期的な健康診断や前立腺がん検診も大切な予防法です。

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前立腺がんは隠れた病気ですが、科学的な検査、適切な時期の診断と治療、活動的で健康的なライフスタイルの維持を通じて、予防可能かつ制御可能な範囲に抑えることができます。