世界アレルギーデー |アレルギー性鼻炎に関する子どもの「自己申告」

著者：周一美：中国人民解放軍連合後方支援部隊第989病院

査読者：中国人民解放軍統合後方支援部隊第989病院副院長薬剤師、黄月英

みなさんこんにちは。私は小児アレルギー性鼻炎とも呼ばれる小児アレルギー性鼻炎患者です。これは、アトピー性の人がアレルゲン（抗原）にさらされた後に、主に免疫グロブリンE（IgE）によって媒介される鼻粘膜の非感染性の慢性炎症性疾患です[1]。ちょっとわかりにくいですか？簡単に言えば、私は特定の物質に対して特に敏感な子供たちだけを優遇します。これらの特定の物質は私のお気に入りのアレルゲンです。これらは、花粉、菌類、ダニ、動物のフケなど、空気中に隠れている場合があります。特定の食品である可能性もあります。例えば、私が大切にしている子供の中には、卵、エビ、ピーナッツなどを食べたり、牛乳を飲んだりすると、鼻づまり、鼻水、鼻のかゆみ、くしゃみなどの症状がよく出る子もいます。しかし、風邪、非アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎など、兄弟の病気と私を混同する人がよくいます。他の人と間違えられないように、簡単に自己紹介をさせてください。

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急性鼻炎は風邪としても知られています。また、くしゃみ、鼻づまり、鼻水などの症状や、軽度または微熱を伴うこともあります[1]。インフルエンザによる鼻炎は咳、鼻水、鼻づまりなどの症状も引き起こしますが、主な症状は発熱であり、頭痛、筋肉痛、疲労感などの全身症状を伴います[1]。彼らと違うのは、私が来ると、子どもたちが「礼儀正しく」なり、「反応的に敬礼する」ようになることが多く、それが親たちを笑わせ、泣かせることです。 「アレルギー性鼻炎」とは、子供が頻繁に鼻をこすったり、手で鼻先や鼻翼を上に押し上げたり、発作的なくしゃみで絶えず「ない」という気持ちを表現したりすることを意味します。くしゃみは連続して起こり、その後に大量の透明な鼻水が出ます。これ以外に、私は彼らとどう違うのでしょうか?あ、ちなみに、例えば風邪は普通7日間続きますが、私は子供と一緒にいるときはもっと長く過ごします。

僕ってすごいと思いますか？実は、私を「制圧」する方法はいくつかあるんです。私から離れたいなら、まず環境を管理し、アレルゲンやさまざまな刺激物との接触を避けるか減らす必要があります。 2つ目は薬物治療です。予防と治療の組み合わせによってのみ、私を「治す」ことができます。睡眠、学習、その他の日常活動など、子供の日常生活に深刻な影響を与える場合は、薬による治療が必要です。しかし、もしあなたが私を風邪と勘違いして、抗生物質を飲んで「追い払おう」とするなら、それは大きな間違いです。私は抗生物質を恐れてはいないが、「忌々しい人間たち」は私を「追い払う」ために他の多くの薬を開発してきた[2]。

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たとえば、私が弱っているときに医師が私を「追い出そう」とすると、まず私の「天敵」である第二世代の抗ヒスタミン薬が使われます。 「くそったれ人間」は、第二世代の抗ヒスタミン薬が私をうまく「追い出す」ことができるだけでなく、第一世代よりも人体への副作用が大幅に少なく、より安全だが、生後6か月未満の乳児には適さないことを発見した。持続性鼻炎（鼻炎の症状が週 4 日以上発生し、4 週間以上続く）の小児は、鼻用コルチコステロイドを選択できます。第二世代抗ヒスタミン薬または鼻用コルチコステロイド単独で効果がない場合、2つの薬剤を併用療法で使用する必要があります。

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私が権力を握った後、人間の専門家は国内の診断と治療の実践に基づいて私を「追放」するために段階的な治療アプローチを採用する傾向が強まりました[3]。このアプローチの第一歩は、くしゃみや鼻水が主な症状である小児を、第二世代抗ヒスタミン薬と鼻用コルチコステロイドの併用で治療することです。鼻づまりが主な症状である小児の場合、必要に応じてロイコトリエン受容体拮抗薬または短期的な鼻づまり除去薬が追加されることがあります。第二段階では、前述の併用治療によって症状が抑えられた後、人間の専門家は子供の治療を単独の薬物治療に減らすことを推奨しました。 3 番目のステップでは、単独療法によってさらに制御された後、人間の専門家は、子供をオンデマンド治療に切り替えることを推奨しました。第 2 段階の単剤療法で第 2 世代抗ヒスタミン薬を使用する場合は、2 週間に 1 回有効性を評価する必要があります。鼻用コルチコステロイドを使用する場合は、2～4 週間に 1 回評価することをお勧めします。

さらに、一部の漢方医は、症候鑑別を用いて、通橋鼻炎顆粒や香菊カプセルなどの一般的な中国の特許医薬品を選択して私を「追い出す」ことがあります[4]。

私の頭皮がさらにうずくのは、もし私をうまく「追い出す」ためには、西洋薬であろうと漢方薬であろうと、自分で薬を飲んではならず、医師の処方どおりに服用するのが最善だと気づく人が増えているからです。上記の方法で私を「追い出す」ことに成功しなかったとしても、免疫療法が検討されます。

しかし、もし私を「治​​したい」のであれば、予防策を講じ、アレルゲンやアレルギーを引き起こす食品を避け、急性呼吸器疾患を積極的に予防・治療することが最も重要であるとは決して言いません。しかし、私を過度に恐れる必要はありません。良い姿勢を維持し、もっと運動して抵抗力を高める必要があります。

参考文献:

[1] 中国耳鼻咽喉科頭頸部外科雑誌編集委員会鼻科学グループ、中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会鼻科学グループおよび小児科学グループ。小児アレルギー性鼻炎の診断と治療ガイドライン（2022年改訂版）[J]中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル、2022年、57(4):392-404。

[2] 中国小児科学会、中国小児科学雑誌編集委員会。小児アレルギー疾患の診断と治療に関する専門家のコンセンサス[J]。中国小児科学会誌、2019年、57(3):164-171。

[3] 中国医師会アレルギー科医師分会、中国医師会小児科医師分会耳鼻咽喉科委員会、中国人類健康科学技術促進協会小児アレルギー科分会。小児アレルギー性鼻炎の段階的治療に関する中国の専門家のコンセンサス[J]。中国予防医学誌、2022年、56(9):1182-1189。

[4] Zhao Xia、Zhang Jie、Qin Yanhong、他。中医学と西洋医学を統合した小児アレルギー性鼻炎の診断と治療のガイドライン[J]。南京中医薬大学誌、2023年、39(3):274-284。