ビスケット？いいえ、C型肝炎です!

著者：中国人民解放軍総合病院第五医療センター副主任看護師、牛暁霞

評者: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 ジ・ドン

肝炎について話すとき、人々がよく考えるのは、B型肝炎、別名B型肝炎ウイルスです。おいしい食べ物「クッキー」と同じ名前の病気、C型肝炎が静かに私たちの体を蝕んでいることを知っている人はほとんどいません。 C型肝炎は、C​​型肝炎ウイルスの略称で、C型肝炎ウイルス（HCV）感染によって引き起こされる、進行性の肝臓の炎症を特徴とするウイルス性肝疾患です。

現在、C型肝炎は世界的に蔓延しており、性別、年齢、人種を問わず、あらゆる人がHCVに感染する可能性があります。しかし、HCV 感染は隠れた性質を持つため、感染者のほとんどは自分が HCV に感染していることに気づいていません。したがって、慢性 C 型肝炎の正確な世界的発生率はまだ不明です。 2006 年の全国血清疫学調査によると、我が国の 1 歳から 59 歳の人口における HCV 抗体陽性率は 0.43% であり、これは世界的に見ても HCV の有病率が低い地域です。私の国では、一般人口のうち約 560 万人が HCV に感染していると推定されています。高リスク人口や感染率の高い地域の住民も含めると、HCV感染者数は約1,000万人となる。

1. C型肝炎の感染経路は何ですか?

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1. 輸血と血液製剤：かつては輸血によるHCV感染が輸血後肝炎の主な原因でした。我が国では、1993年に献血者に対するHCV抗体検査を開始し、2015年にはHCV抗体陰性の献血者に対するHCV RNA（HCVリボ核酸）検査を開始しました。輸血や血液製剤によるC型肝炎の感染はほとんど発生していません。

2. 皮膚や粘膜の損傷を介した感染：これは現在、C型肝炎の主な感染経路であり、使い捨てではない注射器や針、厳密に滅菌されていない口腔器具、内視鏡、侵襲的手術、鍼治療などの使用が含まれます。一部の地域では、静脈内薬物注射が HCV 感染の 60% ～ 90% の原因となっています。カミソリ、歯ブラシ、タトゥー、耳のピアスの共有も、HCV が広がる潜在的な原因です。

3. 生活上の密接な接触：HCV 感染者の中には、明らかな輸血や血液製剤の注射歴がない人もいますが、これは家族生活における密接な接触に関連していると推測されます。

4. 性的接触による感染: HCV に感染した人と性的接触を持ち、複数の性的パートナーがいる人は、HCV 感染のリスクが高くなります。他の性感染症を患っている人、特にヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染している人は、HCV 感染のリスクが高くなります。

5. 垂直感染：周産期HCV感染が垂直感染の主な経路です。

2. C型肝炎に感染しているかどうかはどうやって判断するのですか? HCV RNA定量と肝機能検査の重要性は何ですか?

抗HCV検査はHCV感染の有無を検査するために使用できます。 HCV RNA の定量化はウイルス複製の活動を反映し、抗ウイルス治療の基礎として役立ちます。肝機能検査は主に、肝細胞の損傷、肝臓の分泌・排泄機能、肝臓の合成予備機能、肝線維症や肝硬変などの肝臓の機能を反映します。

3. C型肝炎の治療法は何ですか?

C 型肝炎の現在の治療法には、リバビリンと併用した長時間作用型インターフェロンと直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) が含まれます。 DAA治療は有効率が高いです。遺伝子型によって異なりますが、有効率は 100% に達することもあります。しかし、肝硬変の段階に病気が進行するのを防ぐために、できるだけ早く治療する必要があります。

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4. HCV RNAが陽性で治療しないとどうなるのでしょうか?

HCV RNA陽性患者が治療を受けない場合、肝臓の損傷は効果的に制御できず、損傷が継続し、肝線維症、肝硬変、さらには肝臓がんに進行する可能性があります。さらに、免疫系や腎臓など他の臓器の機能にも損傷を与える可能性があります。 HCV RNA陽性者は感染源となります。適切なタイミングで治療しないと、親戚や友人などに感染させる可能性があります。

5. 体内の HCV RNA が除去されているにもかかわらず、抗 HCV 抗体がまだ検出されるのはなぜですか?

治療後、HCV RNAは陰性となり、持続的なウイルス反応が達成されました。抗HCV陽性は、患者が過去にC型肝炎に感染していたことを意味するだけです。