目が乾燥している場合は、目薬をさすだけでいいですか?

「目が乾燥しているので、目薬をさすだけでいいですか？」

最近、電気製品を見ると目が乾燥する人が増えています。これはドライアイ症候群です。乾燥を和らげる目薬は数多くあり、自由に使うことができます。

噂の分析

この記述は厳密なものではありません。

目の乾燥や収斂はドライアイ症候群によって引き起こされる場合があります。軽度のドライアイ症候群の場合は、症状を緩和するために点眼薬を選択できますが、より重度のドライアイ症候群の場合は、病気の進行を遅らせ、目の健康に影響を与えないように、医師の助けを求める必要があります。

最近、私の友人の多くは、仕事をするときに長時間コンピューターの画面を見なければなりません。このような仕事に従事していなくても、携帯電話やタブレットなどの電子製品は毎日必ず使用しているでしょう。長時間目を使った後、目が乾燥して目がつっぱって不快に感じる友人は多いかもしれません。この点、インターネット上では、この症状は「ドライアイ症候群」であり、目薬をさすことで解決できるという意見があります。この記述は正しいでしょうか?次に詳しくお話ししましょう。

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ドライアイとは何ですか？

ドライアイ症候群に関しては、まず涙液膜の構成と機能を理解し、ドライアイ症候群の定義、原因、分類、治療をより深く理解する必要があります。いわゆる「涙液膜」は、眼球の前面を覆う薄い液体の膜であり、眼の表面を潤滑し、栄養を与え、鮮明な視界を形成するために重要です。正常な涙液膜厚さは約6～10ミクロンです。涙液は薄いですが、外側から内側に向​​かって、脂質層、水層、ムチン層に分けられます。水層は涙液全体の厚さの約98％を占め、主に涙腺と副涙腺から分泌されます。表面の脂質層は主にマイボーム腺から分泌されます。最も内側のムチン層は主に結膜杯細胞から分泌されます。内側のムチン層と表面の脂質層は涙液層の厚さのわずか 2% を占めるに過ぎませんが、涙液層の安定性を維持するために非常に重要です。涙液層のどの層に異常があっても涙液層の不安定化を引き起こし、目の不快感や視覚障害を引き起こします。これをドライアイ症候群と呼びます。これらの不快な症状には、主に砂や催涙スプレーが目に入ったような感覚、針で刺されたような感覚、頻繁な瞬き、目の充血、視界のぼやけなどが含まれます。2020年の「中国におけるドライアイの定義と分類に関する専門家のコンセンサス」におけるドライアイに関する議論を引用すると、定義は次のとおりです。ドライアイは、複数の要因によって引き起こされる慢性の眼表面疾患です。これは涙の質、量、動態の異常によって引き起こされ、涙液層の不安定性や眼表面の微小環境の不均衡を引き起こします。眼表面の炎症、組織の損傷、神経の異常を伴う場合があり、さまざまな目の不快感や視覚障害を引き起こします。

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もちろん、医学的背景を持たないほとんどの人にとって、この文章に異論を唱える必要はありません。皆が最も懸念している問題について話し合いましょう。ドライアイの具体的な原因は何ですか?どうすれば防げますか?どうすれば効果的な治療を受けてドライアイの症状を緩和できるでしょうか?

どのような人がドライアイになりやすいのでしょうか?

ドライアイのリスク要因は、大きく分けて以下の種類に分けられます。ほとんどの場合、ドライアイの発生は複数の要因が関与した結果です。

1. システム的要因

特定の全身性疾患を患っている人は、特に関節リウマチ、シェーグレン症候群、甲状腺機能異常、糖尿病などの全身性免疫系および内分泌系疾患を患っている人は、ドライアイに悩まされる可能性が高くなります。更年期以降の女性も、ホルモンレベルの変化と体内の涙の分泌機能の低下により、ドライアイになりやすくなります。

2. 眼の局所的要因

何らかの眼疾患を持つ人はドライアイに悩まされる可能性が高くなります。これらの眼疾患には、感染性結膜炎、アレルギー性結膜炎、眼瞼炎などの局所感染や免疫関連疾患が含まれます。涙は涙腺から分泌された後、涙点のサイフォン効果によって涙小管に入り、最終的に鼻涙管を通って鼻腔に流れ込みます。まぶたの皮膚や結膜の弛緩、涙小管の肥大、眼瞼けいれんなど、涙の動態に影響を及ぼすいくつかの疾患もドライアイの発生につながる可能性があります。

3. 環境要因

環境要因としては、主に大気汚染、高温、放射線、高高度、低湿度、強風などが挙げられます。例えば、大気汚染がひどい環境で長時間働く労働者や、製錬などの高温環境で長時間働く労働者は、ドライアイに悩まされる可能性が高くなります。

4. ライフスタイルに関連する要因

ドライアイの一部は、個人のライフスタイルや習慣に関連しています。電子機器の普及により、携帯電話、パソコン、タブレットなどの電子機器は私たちの生活に欠かせないものになりました。これらの電子機器を長時間使用すると、まばたきの頻度が無意識に減少します。まばたきの頻度が減ると涙の分泌が不十分になり、涙が急速に蒸発してしまいます。同時に、電子機器から放射される青色光も、他のメカニズムを通じてドライアイを引き起こす可能性があります。さらに、生活のペースが加速するにつれ、睡眠時間や屋外での活動時間が徐々に圧縮されつつあります。不安から不眠症に悩む人もおり、睡眠不足や屋外での運動時間が不足する原因となっています。これらの生活習慣はドライアイの発生につながる可能性があります。若い女性の中には、化粧をしたりコンタクトレンズをつけたりするのが好きな人もいます。これらの生活習慣もドライアイを引き起こす要因となります。そのため、ドライアイを引き起こす要因は生活のいたるところに存在します。私たちのほとんどは、ドライアイを予防するために自分自身の生活習慣から始めることができます。

5. 手術に関連する要因

一部の眼科手術では、結膜の杯細胞や角膜の神経が損傷され、涙液層の安定性に影響を及ぼし、ドライアイを引き起こす可能性があります。例えば、レーザー角膜屈折矯正手術や白内障手術後のドライアイの発生率は比較的高く、ほとんどの患者は3〜6か月で回復します。

6. 薬物関連の要因

一部の全身薬および局所薬はドライアイを引き起こす可能性があります。抗うつ薬、抗精神病薬、避妊薬、全身化学療法薬などの全身薬剤。抗ウイルス薬、緑内障治療薬、防腐剤を含む点眼薬や眼軟膏の長期使用などの局所的な眼科用医薬品。

7. その他の要因

上記の要因に加えて、不安、うつ病、その他の感情などの他の要因もドライアイを引き起こす可能性があります。上記から、ドライアイを予防するには、制御できない要因とは別に、まずは生活習慣に注意を払い、改善することから始めなければならないことがわかります。

ドライアイは目薬を使えば治りますか？

人々の生活環境や生活習慣の変化、目の健康への関心の高まりに伴い、ドライアイの発症率は徐々に増加しています。上記の予防策に加えて、ドライアイはどのように治療すればよいのでしょうか?ドライアイの治療には、理学療法、医療機器を用いた治療、薬物療法、手術などがあります。理学療法には、まぶたの縁の洗浄、温湿布による燻蒸、マイボーム腺マッサージなどの方法が含まれます。日常よく耳にするアイスパもこの治療法の一種です。器具を用いた治療には、強力パルス光療法（OPT 治療）や温熱パルス療法（リピフロー）などがあります。これら 2 種類の方法は、主にマイボーム腺の機能を改善し、それによって涙液膜の脂質層を改善することに基づいています。

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ドライアイの主な薬物治療は人工涙液です。人工涙液には、一般的なヒアルロン酸ナトリウム点眼薬、ポリエチレングリコール点眼薬、カルボキシメチルセルロース点眼薬など、多くの種類があります。市場にはさまざまなメーカーによって製造された、さまざまな濃度の製品が存在します。このタイプの薬は主に涙液の水性層を改善するために使用されます。同時に、涙液の脂質層を補充し、ムチンの分泌を促進する人工涙液も市販されています。軽度のドライアイの場合、このタイプの人工涙液を購入して自分で使用すると、ドライアイの症状を緩和できる場合があります。しかし、ドライアイがある程度進行すると、人工涙液だけでは症状を緩和できなくなります。ドライアイの病因に応じて、この時点で何らかの抗炎症薬を追加する必要があります。これらの薬剤には、グルココルチコイド（低濃度フルオロメトロンなど）、非ステロイド性薬剤、免疫抑制剤、その他の薬剤が含まれます。このタイプの薬は眼科医の指導の下で使用する必要があります。したがって、ドライアイに悩まされていて、自分で人工涙液を点眼しても明らかな改善が見られない場合は、専門病院でさらに治療を受ける必要があります。ドライアイの外科的治療は、一般的には、通常の方法が効果がない場合や、ドライアイがさらに重篤化し、患者の視力に重大な影響を与えている場合に採用される治療選択肢です。このタイプの手術には、結膜弛緩切除術、涙管塞栓術または涙点閉鎖術、羊膜移植およびその他の外科的方法が含まれます。上記の方法に加えて、ウェットチャンバーレンズや治療用角膜コンタクトレンズを装着することでも、ドライアイの症状を緩和することができます。生活のペースが速まるにつれ、一般的な不安、悪い生活習慣や目の習慣、そして目の健康に対する人々の関心の高まりにより、ドライアイの発生率は年々増加しています。ドライアイを患う若年および中年の患者のほとんどにとって、良好な仕事と休息の習慣を身につけ、十分な睡眠時間を確保し、携帯電話やコンピューターなどのビデオ端末の使用時間を減らすことは、ドライアイの発生と進行を効果的に緩和することができます。目の乾燥や不快感などの症状があり、人工涙液を使用しても症状が改善しない、または悪化する場合は、早めに病院に行き、眼科医に原因を突き止めてもらい、適切な治療計画を立てることをお勧めします。

噂の鏡を見る

体調が悪いときは、確かに症状を和らげて「楽」にする方法がいくつかありますが、何が起こっているのかを調べ、必要に応じて断固として医師の診察を受けることを忘れてはなりません。軽い病気が重篤になるまで決して遅らせないでください。

著者：厦門大学付属厦門眼科センター副主任医師、賈昌凱

レビュー丨浙江大学第二病院眼科センター副センター長 金秀明