子供の喉に詰まった異物を正しく治療するためのガイドライン

著者: ヤン・シャン、深セン小児病院主治医、博士

評者: 潘 洪光、深圳小児病院主任医師

喉に異物が詰まることは、日常生活において、特に活発で好奇心旺盛な幼い子供たちの間では非常によくあることです。では、このような状況に遭遇したとき、どのように対処するのが正しいのでしょうか?よく耳にするハイムリック法は、本当にすべての喉の窒息のケースに当てはまるのでしょうか?

この記事では、喉に異物が詰まる一般的な場所、症状の区別、応急処置、予防方法について詳しく説明し、親が重要な瞬間に科学的な対処方法を習得できるようにします。

1. 喉に異物が詰まる一般的な場所と症状

喉に詰まる異物は通常、咽頭、食道、気管の 3 つの主要な場所で発生します。症状は、体のさまざまな部分に詰まった異物の種類によって大きく異なります。これらの違いを理解することで、親は問題がどこにあるのかを正確に判断し、適切な対策を講じることができます。

1. 咽頭異物

咽頭は喉詰まりが最も起こりやすい部位であり、典型的な例としては喉に刺さった魚の骨が挙げられます。一般的な症状としては、嚥下痛、喉の異物感、唾液を飲み込むことを嫌がることによるよだれなどがあります。

異物が咽頭にあるかどうかをどのように判断しますか?

痛みは通常、胸骨上窩の上、特に喉に局在します。

咽頭異物のほとんどは、両側の扁桃腺または舌根に詰まっています。症状は局所的なチクチク感であり、口腔検査で簡単に確認できます。

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2. 食道異物

食道異物は通常、硬貨や鶏の骨など、比較的大きな異物です。食道には 3 つの生理的に狭い領域があり、異物はこれらの場所に簡単に詰まることがあります。一般的な症状としては、胸骨後部痛（首の下の痛み）、嚥下痛、よだれなどがあります。

食道に異物があるかどうかはどうやって判断するのでしょうか？

痛みは胸骨の後ろにあり、子供は食事を拒否し、よだれを垂らします。

3. 気管内異物

気管内の異物は最も危険な状況であり、簡単に窒息につながる可能性があります。 1～3歳の子供によく見られます。一般的な異物としては、ピーナッツ、メロンの種、その他のナッツ類などがあります。症状には激しい咳、呼吸困難、重篤な場合には窒息などがあります。

気管異物の臨床症状は3つの段階に分けられます。

異物吸入時：激しい咳、息止め、窒息の恐れ。

静穏期：異物は気管支のどこかに残り、症状は緩和されるが異物は排出されない。

閉塞期：異物により気管支炎や肺炎などの合併症が発生し、発熱、咳、呼吸困難などの症状が現れることがあります。

2. 喉に異物が詰まったときの対処法

1. 咽頭異物

魚の骨が喉に詰まった場合は、硬い食べ物を飲み込んだり、手で骨を取り除いたりしないでください。お子さんとコミュニケーションを取り、お子さんが協力して口を開けたら、スプーンの柄でお子さんの舌を押します。懐中電灯の下で、扁桃腺や舌の根元などに魚の骨が刺さっていないか観察します。魚の骨がはっきりと見える場合は、ピンセットや箸を使用して魚の骨を取り除きます。魚の骨が見つからない、または取り除けない場合は、できるだけ早く病院に行く必要があります。

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2. 食道異物

異物は心臓とその大血管の隣の奥深くに位置しており、解剖学的位置が非常に重要であるため、親が自分で異物を取り除くことはできません。喉の異物と同様に、親は大きな食べ物と一緒に異物を飲み込もうとしないようにする必要があります。酢を飲んだり、喉をほじったりするのも効果がありません。食道に異物があると思われる場合は、できるだけ早く病院に行く必要があります。

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気管異物

お子さんが突然ひどい咳をしたり、呼吸困難になったりした場合は、異物を吸い込んだだけであることが確認できれば、ハイムリック法を試すことができます。しかし、安静期間に入った後は、子どもを慰め、泣き声を抑え、活動を避け、背中を叩かず、すぐに病院に行って治療を受けるようにしてください。

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3. 異物が子供の喉に詰まるのを防ぐにはどうすればいいですか?

1. 安全な食品を選ぶ

小さな子供は骨付きの魚を食べるのを避け、ナッツ類は粉末に挽くか、茹でて砕いてから食べるようにしてください。

ゆっくり噛んでください

子どもにはゆっくり噛む習慣をつけさせ、大きな食べ物を飲み込まないようにしましょう。

安全な環境

子供が誤って口に入れないように、コインやボタン電池など、誤って飲み込む可能性のある小さな物を家の中に置かないようにしてください。

良い食習慣

子供は食事の時はまっすぐに座り、走りながらや泣きながら食べるのは避けましょう。

4. ハイムリック法を正しく実施するにはどうすればいいですか?

ハイムリック法は効果的な応急処置であり、特に気管異物誤嚥時の命を救うことができます。親がこの応急処置のスキルを習得することは非常に重要です。ただし、ハイムリック法は1歳未満の子どもと1歳以上の子どもでは異なるため、親は年齢層ご​​との要点をマスターする必要があります。小児向けのハイムリック法の手順は次のとおりです。

まず、子供に緊急治療が必要かどうかを判断します。子供がひどく窒息したり、話すことができなかったり、呼吸困難になったりする場合は、異物によって気管が塞がれている可能性があり、すぐに処置が必要です。

1. 1歳未満の子どもの応急処置

1 歳未満の子供は体が小さく骨が弱いため、成人向けのハイムリック法を使用することはできません。代わりに、次の 2 つの手順を実行する必要があります。

① 背中をたたく

子供の体を救助者の前腕の上にうつ伏せに寝かせ、頭を下に向けて、体を少し傾け、頭を胸より低くします。

お子様の頭と首を両手で支えて、気道が開いていることを確認してください。

もう一方の手のひらの付け根を使って、お子様の肩甲骨の間の部分を適度な強さで 5 回軽くたたきます。

②胸部タッピング法

背中を叩いても異物が落ちない場合は、子供をひっくり返して救助者の膝の上に仰向けに寝かせ、頭が胴体より少し低くなるようにします。

2本の指（中指と人差し指）を使って、お子様の胸の乳首を結ぶ線から指1本分下あたりを、5回素早く押します。

異物が排出されるか、子供が通常の呼吸に戻るまで、背中と胸を軽くたたく動作を繰り返します。

2. 1歳以上の子どもの応急処置

1 歳以上の子供には、標準的なハイムリック法を使用できます。

子供を救助者の前で立たせたり座らせたりします。

救助者は子供の後ろに立ち、片手で握りこぶしを作り、握りこぶしの親指側を子供の腹部（へその上、胸骨の下）に当てます。

もう一方の手で握り、お子様の腹部を内側と上方に圧迫し、素早く力強く押します。

繰り返します: 異物が排出されるか、お子様が通常の呼吸に戻るまで押し続けます。

3. 応急処置を中止するタイミング

子どもが泣き出したり、激しく咳をしたり、異物がうまく排出された場合には、すぐにいきむのをやめてください。この時点では、子供を安心させて、気道が完全に開いていることを確認するためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

ハイムリック法は、気管内の異物によって引き起こされる緊急事態にのみ適用できることに留意する必要があります。子供の喉や食道に異物が詰まっているだけの場合、この応急処置方法を盲目的に使用すると、より深刻な危害を引き起こす可能性があります。

5. 細部から子どもの健康を守る

喉に異物が詰まることはよくあることですが、正しい応急処置の知識を身に付け、効果的な予防策を講じれば、喉に異物が詰まって窒息するリスクを大幅に減らすことができます。日常生活において、親は子供が誤って飲み込みやすい物に触れないように常に注意し、同時に子供に良い食習慣を養う必要があります。危機的な瞬間には、冷静に対応し、科学的に状況に対処することによってのみ、子どもたちの健康と安全をよりよく守ることができます。