軍事訓練が「秋の暑さ」に遭遇したとき、熱中症の「試練」をどうやって避けるか？必須ガイドをすぐに集めよう！

最近、益陽中央病院総合診療科は熱中症にかかった学生を入院させた。学生は炎天下の軍事訓練中に突然めまいを感じ、大量の汗をかき、手足のけいれんを起こして地面に倒れた。熱中症は生徒に肉体的な苦痛をもたらしただけでなく、保護者や教師にも警鐘を鳴らした。高温環境での屋外活動、特に高強度の軍事訓練では、熱中症の予防と対応にさらに注意を払う必要があります。

1. 熱中症とは何ですか?

熱中症は、高温に長時間さらされることで人体の熱産生と熱放散のバランスが崩れ、体幹体温が上昇することで起こります。体温調節中枢の機能が損傷し、熱を効果的に放散できなくなると、中枢神経系および心血管系機能障害を主な臨床症状とする熱中症疾患が発生する可能性があります。

2. 熱中症の臨床症状

①熱中症の前兆：軽い頭痛、めまい、喉の渇き、発汗、心拍数の上昇、注意力の低下。

② 軽度の熱中症：体温が38℃以上に上昇し、顔が紅潮し、皮膚が焼けるような感覚があり、心拍数が速くなり、吐き気や嘔吐などの症状が現れる。

③重度の熱中症：熱けいれん、熱疲労、熱射病など。

熱けいれん：通常、暑い環境での激しい運動後に発生し、過度の発汗による電解質（主にナトリウム）の喪失により筋肉痛やけいれんを引き起こします。患者は、特に腹部、腕、脚に筋肉痛を感じることがあります。体温は通常は正常ですが、熱けいれんを治療せずに放置すると、より深刻なタイプの熱射病に進行する可能性があります。

熱中症：通常、高齢者、子供、慢性疾患の患者に発生し、体液とナトリウムの過剰な損失により循環量が不十分になることが原因です。患者は発汗、疲労、脱力感、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、筋肉のけいれんなどの症状を経験する可能性があり、頻脈、起立性低血圧、失神などの明らかな脱水症状が現れることもあります。体温はわずかに上昇する場合もありますが、通常は中枢神経系の損傷の明らかな証拠はありません。

熱中症：これは非常に深刻なタイプの熱中症で、通常、高温多湿の環境で、特に激しい運動や労働の後に発生します。患者は高熱（体温40℃以上）、皮膚の乾燥、心拍数の上昇、低血圧、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、混乱、せん妄、昏睡、さらには死に至ることもあります。熱中症は臓器不全や死につながる可能性があるため、直ちに医療介入が必要です。

3. 熱中症を予防するための対策

① 環境適応：高温環境での活動量を徐々に増やし、身体を高温環境に適応させます。

② 適度な水分補給：発汗量に応じて適時に水分と電解質を補給し、脱水症状を防ぎます。

③適切な服装をしましょう：熱の蓄積を減らすために、通気性と吸湿発散性に優れた衣服を選びましょう。

④高温期の活動を避ける：一日の中で最も暑い時間帯の屋外活動は避けるようにしましょう。

4. 現場での応急処置

① 迅速な識別：まず、異常に高い体温、乾燥または赤くなった皮膚、速い心拍、混乱など、熱中症の兆候を迅速に識別する必要があります。

② すぐに冷やす：高温にさらされることを避けるために、患者を最も近い涼しい場所に移動させます。可能であれば、ファンや空気の流れを増やすことができるデバイスを使用してください。

③ 物理的な冷却：冷水（悪寒を起こさないよう氷水は使用しない）で患者の体、特に首、脇の下、股間など大きな血管の多い部分を拭きます。濡れたタオルやシーツを使って患者を覆うこともできます。

④冷水浸漬：条件が許せば、患者を冷水に浸漬し、体温を急速に下げます。過度な冷却を避けるため、患者の反応を注意深く監視してください。

⑤ 水分補給：患者の意識があり、安全に嚥下できる場合は、失われた水分と電解質を補給するために適量の電解質飲料または水を与えます。カフェイン入りの飲み物やアルコール飲料を与えるのは避けてください。

⑥ 下肢挙上：患者が横になれる場合は、下肢を約12インチ（約30cm）挙上して、重要な臓器に血液が戻りやすくします。

⑦意識のモニタリング：患者の意識レベル、呼吸、脈拍、体温などのバイタルサインを継続的に観察します。患者が意識を失ったり、バイタルサインに異常がある場合は、直ちに心肺蘇生法（CPR）を行ってください。

⑧解熱剤の使用を避ける：入院前の段階では、脱水症状を悪化させる可能性があるため、経口解熱剤を患者に投与することは推奨されません。

⑨ コミュニケーションを維持する：患者が熱中症の重篤な症状を示した場合は、すぐに緊急電話番号120に電話し、いつでも患者の状態について救急隊員と連絡が取れるように円滑なコミュニケーションを確保してください。

⑩時間を記録する：熱中症の症状が出た時間と、とった処置を記録します。この情報は医師の診断と治療にとって非常に重要です。

軍事訓練は良いことですが、やりすぎには注意してください。覚えておいてください、太陽は時々暑すぎるので、日焼け止めと帽子だけでは不十分です。さらに重要なのは、常に注意を払い、適時に水分と電解質を補給し、熱中症の「危険人物」にならないようにすることです。

参考文献

中国における熱中症の診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2023年）

湖南省医療チャット特別執筆者：益陽中央病院の周先賢と周紅

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（編集：YH）