私はすでに肺がんを患っています。禁煙しても意味がないのでしょうか？真実は…

最近、「#劉倩が肺腺癌を患っている#」という話題が人気検索となっている。 48歳の彼女は最近、「私は肺腺がんのステージ0を患っており、2月中旬に手術を受けた」と認めた。彼は定期的な経過観察検査に加え、何年も前から禁煙も続けている。彼はまた、叔父が最近肺がんで亡くなったことも明らかにした。

スクリーンショットはWeiboのホット検索からのものです。 「劉倩が肺腺癌を患っている」という話題もネットユーザーの間で議論と関心を呼んでいる。ネットユーザーの議論やよくある質問に応えて、肺がんと肺がんを取り巻くよくある誤解について話しましょう。

肺がんと肺腺がんは同じものではありませんか？

肺がんとしても知られる原発性気管支癌は、我が国および世界各国で罹患率と死亡率が高い悪性腫瘍の 1 つです。細胞の形態により、小細胞肺がん、非小細胞肺がん（扁平上皮がん、腺がん、大細胞がんなど）に分類されます。劉倩が患っていた「肺腺癌」は、他の癌とは違いました。これは肺がんの中で最も一般的な病理学的タイプであり、肺がん全体の約 3 分の 1 を占めています。近年、我が国では肺腺癌の発生率が増加傾向にあります。

Weiboからのスクリーンショット

「中国医師会肺がん臨床診断・治療ガイドライン（2023年版）」では、2022年にわが国における悪性腫瘍の新規症例のうち肺がんが第1位となり、肺がんによる死亡者数も中国の悪性腫瘍による死亡者総数の中で第1位となったと指摘している。したがって、肺がんについての知識を理解することは確かに必要です。

毎年の健康診断では異常はなかったのですが、それでも肺がんになりました。これは身体検査が無意味だという意味でしょうか?そうではありません。肺がんの初期段階では明らかな症状が現れないことが多いです。臨床的には、ほとんどの患者は症状が現れて治療を求める時点ですでに末期段階にあり、根治的外科治療の最適な機会を逃しています。

「早期肺がんの診断に関する中国専門家コンセンサス（2023年版）」では、肺がん患者の手術後の5年生存率について、ステージIの患者の手術後の5年生存率は77％～92％であるのに対し、ステージIIIA～IVAの患者では10％～36％に過ぎず、5年生存率に大きな差があることを指摘している。

早期に診断され完全切除された上皮内腺癌（AIS）と低浸潤性腺癌（MIA）の10年疾患特異的生存率はそれぞれ100%と100%であり、全生存率はそれぞれ95.3%と97.8%であった。劉倩氏は、自身の病状は「ステージ0」であると述べた。これはおそらく癌原発巣内腫瘤または微小浸潤癌を意味し、切除すれば治癒することを意味する。したがって、早期に診断できれば肺がんの予後は改善され、患者の生存期間も延びる可能性があります。

身体検査が役に立つかどうかについて話しましょう。まず、「定期健康診断≠がん検診」であることを明確にしなければなりません。毎年の健康診断の結果が正常であるにもかかわらず、肺がんに罹患している人がいる理由の 1 つは、肺の検査に胸部 X 線を使用しているためと考えられます。胸部 X 線は解像度が低く、小さな結節を見逃す傾向があり、肺がんのスクリーニングには適していません。肺がんのスクリーニングには通常、肺の低線量 CT スキャンが推奨されますが、肺がんの最終診断は依然として病理学的検査に頼る必要があります。 「中国医師会肺がん臨床診断・治療ガイドライン（2023年版）」では、肺がん高リスク群の検診開始年齢を45歳とし、肺がん検診の推奨間隔を1年とすることを推奨している。

肺結節＝肺がん？

医療画像の進歩と健康診断の普及により、毎年の健康診断では「肺結節」を持つ患者が多数発見されるようになりました。結節に対する彼らの態度は簡単に二極化します。肺結節＝癌だと思い込み、安心するためにはすぐに徹底的な検査を受けなければならないという人もいます。肺結節に関する一般科学を読んで、誰もが肺結節を持っていると思い込み、それを深刻に受け止めない人もいます。

実際のところ、正しいアプローチは、定期的に検査を受け、肺結節が大きくなっているか、数が増えているかどうかに注意を払うことです。この点では、今回の劉倩の行動は一つのモデルと言えるだろう。

劉倩氏は、3～4年前に「肺結節」を発見したと語った。彼は今年の春節祝賀会に出演する前に定期的なCTスキャンを受けており、結節が悪性化している疑いが濃厚だった。劉倩さんが定期的な検査を強く求めたからこそ、医師は異常を早めに発見し、肺がんがさらに進行する余地を与えなかったのだ。

肺結節のある人が定期検診を受けて、結節が短期間で急速に大きくなったり、新しい結節が発見されたりした場合は、注意が必要です。医師が肺結節の良性か悪性かを判断する際には、胸部CT画像における結節の特徴に加え、患者の年齢、職業、喫煙歴、慢性肺疾患の既往歴、本人および家族のがんの既往歴などの情報に基づいて総合的に判断します。ここで、結節が現れたからといって不安になる必要はないが、完全に無視すべきではないということを改めて皆さんにお伝えしたいと思います。定期的な検査で十分です。

すでに肺がんを患っている場合、禁煙しても意味がないのでしょうか?

喫煙をやめることと肺がんの予防との関係が徐々に理解されるようになってきました。多くの患者は診断されるとすぐに喫煙をやめます。しかし、がんだから禁煙する必要はないと考えて、禁煙を望まない人もいます。しかし、この見解は誤りです。この言葉を覚えておいてください。「喫煙をやめるのに遅すぎるということはない。」

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研究によれば、喫煙を始める年齢が若いほど、1日あたりの喫煙量が多くなり、喫煙期間が長いほど肺がんの発生率が高くなることが分かっており、これは私たちの常識と一致しています。肺がんを発症した後、喫煙をやめた人は喫煙を続ける人よりも全生存率が長くなります。喫煙をやめた肺がん患者の場合、死亡リスクが大幅に減少し、平均寿命が延びます。喫煙をやめれば肺がんの治療がより効果的になり、副作用も軽減されます。早期肺がんの場合、喫煙者よりも禁煙者の方が手術による治癒率が高くなります。喫煙をやめると化学療法や標的療法の効果を高めることができます。もう一つの非常に重要な点は、喫煙をやめることで腫瘍の再発率を減らすことができるということです。したがって、肺がん患者にとっても、禁煙は決して時間の無駄ではありません。今回、劉倩は長年禁煙を続けてきたとも語った。

肺がんによる死亡の最大90%は喫煙に関連しています。喫煙をやめて健康的な生活習慣を維持すれば、肺がんのリスクは大幅に減少します。喫煙をやめることは、健康な人にとっても、肺がんと診断された患者にとっても有益です。

高齢の喫煙者は肺がんを発症する可能性が高くなりますか?

「2022年中国肺がん患者の生活の質に関する白書」によると、収集された10,092の有効サンプルのうち、回答者の診断年齢は主に40〜69歳の年齢層に集中しており、回答者全体の84％を占め、そのうち50〜59歳の年齢層が最も大きく、回答者全体の35.1％を占めています。しかし、肺がんは若年化傾向にあります。 30代で肺がんになる人は多く、20代でも珍しいことではありません。したがって、若い友人はそれを軽く考えるべきではありません。喫煙は肺がんの重要な原因ですが、以下の理由も無視できません。たとえば、1. 受動喫煙や三次喫煙に長時間さらされていますか? 2. 長時間にわたり電離放射線に接触したり、曝露したりしたことがありますか? 3. ラドン、ヒ素、ベリリウム、クロム、カドミウムおよびそれらの化合物、ならびにアスベスト、シリカ、煤に長期間さらされたことがありますか? 4. 夜更かししたり、残業したりすることが多いですか?体の免疫機能や内分泌障害を引き起こす？ 5. キッチンの煙を長時間大量に吸い込んでいますか? 6. 家族の遺伝歴などの要因はありますか? 7. 慢性閉塞性肺疾患、結核、肺線維症などの慢性肺疾患の病歴はありますか?非喫煙者や若年者の肺がん患者数は徐々に増加しており、これは環境、食事、遺伝的要因に関連している可能性があります。高リスク要因を持つ若い友人も定期的な健康診断とスクリーニングに注意を払う必要があり、疑わしい症状が発生した場合は、タイムリーで的を絞った検査を実施する必要があります。

進行した肺がん＝希望がない？

進行した肺がんの場合、がんは肺の外側の体の他の部位に広がっています。治療の目標はもはや完全な治癒ではなく、患者の生存期間を延ばし、生活の質を向上させることです。進行性肺がんの主な治療法には、化学療法、標的療法、免疫療法などがあります。肺がん患者の生存の鍵は、肺がんのステージングと分類にあります。肺がんの治療薬はますます多様化しており、進行した肺がんも治療不可能なものではなくなってきています。特に、免疫療法や標的療法などの精密治療の登場により、進行肺がん患者の生存率が大幅に向上し、治療後に長期生存を達成できる患者が増えています。最後に、高リスクグループは定期的に健康診断と肺がん検診を受けるべきであり、可能であれば末期まで遅らせないようにすべきであることを、改めて皆様にお知らせしたいと思います。

著者: 胡中東、健康中国行動スポークスパーソン、副主任医師、登録栄養士、健康管理者

レビュー |厦門大学中山病院腫瘍科副主任医師 潘 占和氏