高体温と小児がん

高温は実際に小児の急性リンパ性白血病のリスクを高めるのでしょうか？真実か嘘か

社会の進歩と医学の発展に伴い、妊婦と胎児の安全性に対する人々の関心はますます高まっています。日常生活における食事や物資、環境、あるいは病気の診断や治療のための検査や投薬、手術など、長所と短所を比較検討し、安全性を分析し、アドバイスする医学研究は数多くあります。

妊娠の最初の 12 週間は胎児の主要な構造と臓器の分化と形成にとって重要な期間であるため、妊娠の最初の 3 か月は特に重要です。この段階が特定の薬物、特定の感染症、環境毒素などの有害な要因の影響を受けると、重篤な奇形、流産、または先天性欠損症が発生する可能性が高くなります。

これまでの研究では、妊娠初期に高温にさらされると胎児の奇形につながる可能性があることが示されています。しかし、イェール大学公衆衛生大学院がランセット誌に発表した最近の研究では、妊娠初期に高温にさらされると、妊娠中に胎児に害を及ぼすだけでなく、将来的に胎児が小児悪性腫瘍を発症するリスクも高まる可能性があることが示唆されている[1]。

1. 妊娠初期の高温による催奇形性のリスク

体系的レビューとメタ分析により、妊娠中の発熱が胎児の健康に与える影響を裏付ける豊富な証拠が見つかりました。妊婦の体幹体温が 2°C 以上上昇すると (発熱 ≥ 39°C)、胎児の神経管欠損、先天性心疾患、口唇裂および口蓋裂のリスクが大幅に増加します。解熱薬を適時に使用することで保護的な役割を果たし、発熱による胎児の発育異常のリスクを軽減することができます[2]。病気による高熱に加えて。

病気による高熱に加え、環境温度が高いことも胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。ハンガリーの公式統計データ34年分に基づく環境科学研究によると、妊娠初期に暑い気候（平均気温25℃以上、夜間の低温を考慮すると日中の気温が高くなる）にさらされる時間が長いほど、暑い気候にさらされる時間が長くなることが分かりました。臨床的なモニタリングを行わないと、早期流産が起こる可能性が高くなります[3]。いくつかの研究により、温水浴槽、サウナ、その他の入浴方法は妊婦の体幹体温を危険なレベルまで上昇させ、さまざまな先天異常や流産の発生リスクを高める可能性があることがわかっています。いくつかのリスクは、高温や長時間​​の曝露によってより顕著になります[4,5]。しかし、中程度から激しい妊娠中の運動は、高体温を引き起こしたり、先天異常のリスクを高めたりすることはありません。[4]

これらの研究に基づくと、臨床的には、妊娠初期の発熱性疾患に対しては積極的な冷却措置が必要となることが多く、発熱の原因を突き止め、的を絞った治療を行うよう努めるべきである。出生前検査の過程では、妊娠初期に高熱を経験したかどうかも妊娠リスクを評価する上で重要な参考資料となります。

2. 高温は小児の急性リンパ性白血病のリスクを高める

これまでの研究は、妊娠中の熱暴露が胚および胎児の発育に与える影響に焦点を当ててきましたが、イェール大学公衆衛生大学院によるこの研究は、妊娠中の熱暴露と小児がんリスクとの関連性を直接評価した初めての研究です。

この研究には、ALLに罹患している6,258人の子供と、この病気に罹患していない307,579人の子供が含まれており、妊娠初期の高気温と小児ALLのリスクとの間に有意な関連性が見つかり、最も強い関連性は妊娠8週目のラテン系および非ラテン系白人参加者で観察されました。その週、平均気温が 30 ℃ の子どもは、平均気温が 10 ℃ の子どもに比べて ALL を発症するリスクがほぼ 2 倍でした。

研究者らは次のように分析した。妊娠初期は造血系の発達にとって重要な時期であり、リンパ球の生成は妊娠8週目頃から始まる。組織発達の重要な時期に有害な混乱が起こると、重大な影響を及ぼす可能性があります。これが、妊娠 8 週目に高温にさらされることが小児急性リンパ性白血病と最も強い関連性を示した理由であると考えられます。小児急性リンパ性白血病は出生前に発症することが多く、この研究で発見された関連性はこの理論を裏付けています。しかし、この関連のメカニズムはまだ明らかになっていません。研究者たちは、それがエピジェネティックな変化、炎症、酸化ストレスに関連しているのではないかと推測している。

3. 私たちの提案

発熱は病気の明らかな症状として十分な注目を集めることが多いが、環境温度が高いことが妊婦に与える影響については、一般の人々や医療従事者からも十分な注目が集まっていない。猛暑が頻繁に起こるようになるにつれ、高温による健康リスクはますます注目されるようになっています。妊娠初期や胎児の発育に対する高い環境温度の影響を考慮すると、妊娠を準備している女性やすでに妊娠している女性は、環境の快適さに特に注意し、高温の環境にできるだけ滞在しないようにし、入浴時に過熱したお湯を避け、お湯の入浴時間を短くして、高い環境温度によってもたらされる潜在的なリスクを減らすように努めるべきです。

病気や熱があるときに、薬が胎児に影響を与えるのではないかと心配して、薬を飲んだり、医師の診察を受けることをためらう人はたくさんいます。実際、ほとんどすべての一般的な医薬品には、妊娠、授乳中、子供などの特別なグループに対する安全な使用に関する推奨事項があります。臨床医がこれらの特別な集団に薬を処方する場合、長所と短所を比較検討し、妊娠や授乳に対するリスクが低い、または全くない薬を選択するように努める必要があります。治療上、リスクの高い薬剤を使用しなければならない場合には、患者に詳しく説明する必要があることが多いです。したがって、一般の病院の医療従事者が胎児に有害な薬剤を許可なく使用することについて心配する必要は一般的にはありません。リスクを制御できる医薬品や信頼できる専門技術を持つ医療従事者と比較すると、感染症や発熱などの疾患や症状が妊婦や胎児に悪影響や深刻な結果を引き起こす可能性が高くなります。したがって、妊娠中に発熱やその他の不快な症状を経験した場合は、速やかに医師の診察を受け、標準的な治療を受ける必要があります。

近年、地球温暖化の問題はますます深刻になっており、さまざまな分野の学者が継続的に研究と追跡を行っています。医学的な観点から見ると、周囲の温度が人間の健康に与える影響は私たちが想像するよりも大きい可能性があります。将来的には公衆衛生上の問題がさらに増える可能性があります。もちろん、それらに対処するための対応する戦略がなければなりません。

参考文献:

[1] Rogne T、Wang R、Wang P、他。妊娠中の高気温と急性小児リンパ芽球性白血病のリスク：観察研究。ランセット・プラネット・ヘルス。 2024;8(7):e506-e514.土井：10.1016/S2542-5196(24)00121-9。

[2] Dreier JW、Andersen AM、Berg-Beckhoff G. 系統的レビューとメタアナリシス：妊娠中の発熱と胎児の健康への影響。小児科。 2014;133(3):e674-e688. doi:10.1542/peds.2013-3205

[3] Hajdu T、Hajdu G. 受胎後の熱曝露は臨床的に観察されない妊娠喪失を増加させる。科学報告2021;11(1):1987. 2021年1月21日発行。doi:10.1038/s41598-021-81496-x

[4] Graham JM Jr. 母体高体温の妊娠への影響に関する最新情報。先天異常研究2020;112(12):943-952.ドイ:10.1002/bdr2.1696

[5] Li DK、Janevic T、Odouli R、Liu L.妊娠中の温水浴槽の使用と流産のリスク。 Am J疫学。 2003;158(10):931-937. doi:10.1093/aje/kwg243

著者: ドクターフライングナイフカッティングレイン

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰

この記事は科学普及中国創造育成計画によって制作されました。転載の際は出典を明記してください。