なぜ尿検査が必要なのですか?車椅子の高齢者は尿検査にどう対処するのでしょうか？

著者: 張英奇、河北医科大学第一病院主任医師

査読者: 郭樹斌、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

尿検査（略して尿分析）は非常に一般的な医療検査項目です。尿を検査することで、腎臓や泌尿器系の健康状態、体内の有毒物質や有害物質の代謝など、人体に関する多くの有用な情報を得ることができます。

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1. なぜ尿検査をする必要があるのですか?

尿検査は病院における定期検査項目の一つで、腎機能、泌尿器系、内分泌系、血液系など複数の臓器系の機能を反映する検査です。尿検査の主な内容は、尿の色、pH、透明度、赤血球、上皮細胞、白血球、タンパク質、尿細管円柱、タンパク質比重、尿糖定性分析などです。

尿検査では、尿路の炎症、結石、腫瘍の有無を検出することができ、また、腎臓移植手術後の患者の回復を観察するためにも使用できます。さらに、糖尿病、膵炎、肝炎[1]などの他の身体系の疾患の診断や、中毒や投薬の予備スクリーニングにも使用できます。

次のような症状が現れた場合、医師はできるだけ早く尿検査を受けることを勧めることが多いです。

1. 尿路感染症の疑い

頻尿、尿意切迫感、痛み、背中の痛みがさまざまな程度で感じられる場合は、尿路感染症の可能性があります。この場合、患者は定期的な尿検査や尿培養などの適切な尿検査を受けるために病院に行くのが最善です。

2.腫れがある

朝起きたときに顔やまぶた、下肢などが腫れているのと同時に、尿の量がいつもより少なく、泡が立つなどしている場合には、泌尿器系の病気の可能性があります。この時点で、病気の種類を診断するために、尿の定期検査、尿タンパク質の定量、およびその他の関連する尿検査を受ける必要があります。

3. その他の泌尿器系疾患

患者がB超音波、CT、またはMRI検査を受けた後、尿路結石、腫瘍、または腎臓疾患が疑われる場合は通常、尿検査や尿培養などの別の尿検査を受ける必要があります。患者によっては、検査のために 24 時間尿を採取する必要がある場合があります。

4. 尿量の急激な変化

普段は尿の量が正常でも、突然尿の量が減ったり貧血になったり、あるいは尿の量が急に増えたりする人もいます。この場合、原因を突き止め、診断と治療を行うために尿検査を行う必要がある[1]。

2. 車椅子の高齢者の尿採取方法

運動障害のある高齢者が尿検査を必要とする場合、どうすればよいでしょうか?この場合、患者は車椅子を使ってトイレに行き、家族の助けを借りて尿を採取する必要があります。具体的な手順は以下のとおりです。

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まず、車椅子をベッド（病院のベッドでも救急車のベッドでも可）の横に押して、車椅子の背部がベッドの足元に揃い、ベッドの頭側に向き、負傷した側または動かない側がベッドの側面に近づくようにします。車椅子を固定し、フットレストを上げます。

次に、高齢者がゆっくりとベッドから起き上がるのを助け、特にめまいや低血圧のある高齢者の場合は、急激な体位の変化を避けるように注意してください。

3.高齢者の腰を両手でしっかりとつかむか、ベルトを掴んでベッドから車椅子まで移動させます。靴を履き、フットペダルを下ろし、高齢者がペダルに足を乗せられるようにし、車椅子の手すりをつかんで、できるだけ後ろに座ります。それから老人をトイレまで押して、車椅子を固定します。

4.高齢者が足を地面にしっかりとつけるように手伝い、フットレストに登り、前に傾き、高齢者が腕で首を抱き、両手で高齢者の腰を支え、膝を高齢者の膝に当てて、高齢者が立ち上がってしっかりと立つように手伝います。

5番目に、高齢者をゆっくりとトイレの方へ向かわせ、ベルトを外すのを手伝います。高齢者がトイレにしっかりと座ったら、両手で手すりをつかんでもらいます。尿が十分に溜まるように便器の位置を調整します。それではドアの前でお待ちください。

6 、排便後、高齢者の尿道を拭き、ゆっくりと立ち上がってズボンを履き、車椅子に移動させるのを手伝います。トイレを流してください。

最後に、高齢者をベッドサイドに移動させ、ペダルに乗り、ゆっくりと立ち上がるのを助け、ベルトをしっかりと握り、高齢者がしっかりと立つようにし、車椅子を後ろに動かしてベッドに移動させ、衣服を整えます。

3. 尿検査の注意

1. 尿検査には朝一番の尿を採取するのが最適です。検査の精度と感度はより高く、1回あたりの尿の量は10 ml以上30 ml程度にする必要があります。

2. サンプルを採取する前に、検査結果に影響を与えないように食生活をコントロールし、濃いお茶、コーヒー、砂糖の多すぎるジュースを飲まないようにしてください。

3. 薬を服用している間は尿サンプルを採取しないでください。検査結果に影響します。

4. 患者は検体採取時に中間尿を採取する必要があります。前尿と後尿の流量は比較的低く、会陰部などを通過する際に汚染される可能性が高く、検査結果に誤差が生じやすくなります。一方、中間尿は流量が大きく、比較的きれいなので、検査サンプルとしては中間尿が最も適しています。

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5. 患者が男性の場合、前立腺液と精液をサンプルに混ぜないでください。患者が女性の場合、膣分泌物をサンプルに混ぜないでください[1]。

尿検査により、多くの身体的指標や特定の病気の有無が明らかになります。尿検査を重視し、定期的に健康診断を受ける必要があります。運動機能に問題のある高齢者の場合、家族は高齢者の身体状況を理解し、尿採取を手伝う際には事故を防ぐために注意する必要があります。

参考文献

適切な尿検査を行う方法と注意事項。英李。ヘルスケア文慧。 2020年、(10):81-82。