若年者および中年者の心筋梗塞：人生における目に見えない殺人者にご用心！

著者: Yang Zhu、北京連合医科大学病院

馬方方北京連合医科大学病院

評者: 北京協和医学院病院主任医師、郭暁暁

一見平凡な夜、病棟はいつものように静かで、遠くから時折聞こえる足音とモニターのかすかなカチカチ音だけが聞こえた。

「急いで来てください！急性心筋梗塞の患者が救急搬送されました！」医者の叫び声が廊下に響き渡った。その声には明らかに不安と切迫感がにじみ出ていた。集中的な治療期間を経て、患者の容態はようやく安定した。

患者は35歳の男性で、入院後に非常に落ち込んでいました。彼は私にこう言い続けました。「私は普段は健康で、定期的に運動し、毎年健康診断も受けています。なぜ突然心臓発作を起こしたのか、本当に理解できません。」

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私は彼に尋ねました。「毎年の健康診断の結果はどうですか？」医師は「全体的には大丈夫ですが、いくつかの指標が高めです。血圧は150/80mmHg程度、空腹時血糖値は8.0mmol/L程度、低密度リポタンパク質は4.0mmol/L程度です」と答えた。そこで私は、「さらなる検査と治療のために医師の診察を受けましたか？」と尋ねました。彼は「これらの高い指標を監視していなかった。自分の体は大丈夫だと感じており、自己管理によってゆっくりと正常に戻ることを期待しているので、食事制限と身体運動で調整しているだけだ」と語った。

患者が病棟に入院した後、私たちは患者に徹底的な検査を受けさせましたが、異常指標は血圧150/90mmHg、空腹時血糖8.5mmol/L、低密度リポタンパク質コレステロール4.2mmol/Lでした。これらの異常な指標は急性心筋梗塞（MI）の危険因子です。若年者や中年者の場合、健康診断でこれらの指標に異常が見つかった場合は、真剣に受け止めなければなりません。その中で、診察室血圧が140/90mmHgを超え、空腹時血糖値が6.1mmol/Lを超え、低密度リポタンパク質コレステロールが3.4mmol/Lを超える場合は、心臓内科を受診してさらに総合的な検査を受け、医師の推奨する治療計画に従って、急性心筋梗塞を引き起こす可能性のあるこれらの危険因子を積極的にコントロールする必要があります。

それでは、若年者と中年者における急性心筋梗塞の危険因子とその予防方法について説明します。

1. 若年者および中年者における心筋梗塞の危険因子

不健康な食事: 高脂肪、高塩分、高糖分の食事は、心血管疾患のリスクを大幅に高める可能性があります。たとえば、高脂肪食品を過剰に摂取すると、血液中のコレステロールや低密度リポタンパク質コレステロールの濃度が上昇し、血管壁に徐々に動脈硬化性プラークが形成されます。塩分の多い食事は血圧を上昇させる可能性があり、糖分の多い食事は血糖値の変動を引き起こし、インスリン抵抗性を高める可能性があり、どちらも心臓血管系に悪影響を及ぼす可能性があります。

喫煙：ニコチンや一酸化炭素などの有害物質は心臓血管系に極めて有害です。ニコチンは血管を収縮させ、心拍数を増加させ、血液の粘度を高め、さらには血栓症を引き起こす可能性があります。一酸化炭素は血液中の酸素含有量を減少させ、心臓への負担を増加させます。

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運動不足：長時間座りっぱなしや十分な身体活動の不足は、体の代謝率の低下、脂肪の蓄積、体重増加につながり、肥満、高血圧、高血中脂質などの一連の心血管疾患の危険因子の発生につながります。

仕事のストレス：長期間にわたって過度の精神的ストレスや過労の状態が続くと、体内でアドレナリンやコルチゾールなどのストレスホルモンが過剰に分泌されます。これらのホルモンは血圧と心拍数を上昇させ、長期的な影響は心血管系に損傷を与える可能性があります。

睡眠不足：睡眠不足は体内時計を乱し、内分泌系の正常な機能に影響を与え、血圧や血糖値などの指標を不安定にし、さらに体の免疫力を低下させ、心血管疾患のリスクを高めます。

肥満：太りすぎると心臓への負担が増加します。肥満者の心臓は、体に十分な血液と酸素を供給するために、より多くの働きをする必要があります。この高負荷状態が長時間続くと、心臓機能が損傷しやすくなります。

遺伝的要因: 家族に心血管疾患の病歴がある場合、個人の心血管疾患のリスクもそれに応じて増加します。これは、遺伝子が心血管系の構造と機能に与える影響に関係している可能性があります。

メタボリックシンドローム：高血圧、高血糖、腹部肥満、血中脂質異常などの複数の危険因子を伴う症候群。メタボリックシンドロームは心血管疾患のリスクを大幅に高めます。

2. 心筋梗塞の予防戦略

健康的な食事を摂る：全粒穀物、新鮮な果物や野菜など、食物繊維、ビタミン、ミネラルが豊富な食品を選び、加工食品やファーストフードなど、高脂肪、高塩分、高糖分の食品の摂取を制限します。全粒穀物食品には、コレステロールや血糖値を下げるのに役立つ栄養素が豊富に含まれています。新鮮な果物や野菜には、心臓血管系を保護する抗酸化物質が豊富に含まれています。

禁煙：禁煙は心筋梗塞のリスクを減らすための重要な対策です。禁煙すると、体内のニコチンや一酸化炭素などの有害物質が徐々に減少し、血管機能も徐々に正常に戻り、心血管疾患のリスクが減少します。

定期的に運動する: 早歩き、ジョギング、水泳など、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行います。有酸素運動は心肺機能を高め、体の代謝レベルを改善し、血圧、血糖値、血中脂質レベルを下げ、心血管疾患の予防に役立ちます。

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ストレスを軽減する：運動、瞑想、趣味などを通じてストレスを軽減します。運動は体内でエンドルフィンなどの神経伝達物質を放出し、人々に幸福感とリラックス感を与えます。瞑想は集中力を高め、不安や緊張を軽減するのに役立ちます。趣味を育むことは、人生を豊かにし、注意をそらし、仕事や生活のプレッシャーを軽減することができます。

十分な睡眠: 毎晩 7 ～ 9 時間の質の高い睡眠を確保します。良い睡眠は、身体に十分な休息と回復を与え、心臓血管系の正常な機能を維持するのに役立ちます。

定期的な健康診断：血圧、血糖値、コレステロール値を定期的に監視し、問題を早期に発見して適切な治療措置を講じます。心血管疾患の危険因子を早期に発見し、管理することで、心筋梗塞のリスクを効果的に減らすことができます。

3. 心筋梗塞の早期発見

胸痛: 心臓発作の最も一般的な症状は胸痛であり、通常は圧迫感、締め付け感、または焼けるような感じがします。この不快感は通常、胸骨の後ろに現れ、左腕、首、顎、その他の部位に広がることがあります。胸の痛みは通常、数分間、あるいはそれ以上長く続きます。

その他の症状：呼吸困難、吐き気、発汗、失神、背中の痛み、顎の痛みなどがあります。これらの症状は単独で発生する場合もあれば、胸痛とともに発生する場合もあります。これらの症状が現れた場合は、心筋梗塞の可能性に十分注意する必要があります。

時間は命です。上記の症状が現れた場合は、すぐに緊急電話番号に電話してください。心筋梗塞の治療のタイミングは非常に重要です。治療が早ければ早いほど、予後は良くなります。

IV.結論

若年者や中年者に対する急性心筋梗塞の脅威は過小評価できません。若いからといって、盲目的に自信を持ち、油断してはいけません。心筋梗塞の危険因子に対する認識を高め、定期的に健康診断を受け、早期発見と積極的な予防・治療措置を講じることで、心筋梗塞の発生を効果的に減らし、若者や中年の人々の心臓の健康を守ることができます。