悲観的になり、悲しくなり、泣きたくなる、これはうつ病でしょうか？

著者: 王暁民、四川省自貢精神衛生センター

評者：張光毅、四川省自貢市第一人民病院副主任医師

日常生活において、ほとんどの人は悲しみ、悲嘆、憂鬱などのネガティブな感情を経験します。私たちがこのようなネガティブな気分に陥っているとき、「私はうつ病にかかっているのだろうか？」と思うかもしれません。

通常、これらの否定的な感情体験は外部環境の出来事によって引き起こされ、出来事が解決するにつれて徐々に緩和される可能性があります。 2 週間以上続くこともありますが、ほとんどの場合、自分でコントロールして調整することができます。この段階での否定的な兆候を抑うつ傾向と呼びます。しかし、このような気分の落ち込みや悲観、消極的な態度が続いたり、物事への興味がなくなったり、自己制御ができなくなったりする状態が長く続くと、重篤な場合にはうつ病に発展することもあります。

1. 抑うつ傾向とうつ病の違いは何ですか? [1-3]

抑うつ傾向は、臨床的に診断されたうつ病と抑うつ症状がない状態との間の過渡的段階であり、健康状態が不良な心理状態です。うつ病は精神障害であり、気分の落ち込み、興味の欠如、思考の鈍化が主な症状であり、それに伴って自責の念、記憶喪失、自殺傾向などの症状も現れます。うつ病傾向のある人は、悲観主義、自尊心の低さ、孤独感、無価値感などの複数のうつ病症状を示すことがあり、これらの症状のうち 2 ～ 4 つが 2 週間以上持続します。しかし、彼らの症状の重症度はうつ病患者よりも低く、臨床的うつ病性障害の他の診断基準を満たしていませんが、うつ病を発症する可能性が非常に高いです。

2. 抑うつ傾向がうつ病に発展するのを防ぐにはどうすればよいでしょうか?

Xiaohongの例を見てみましょう！

シャオホンは高校生で、2か月後に大学入試を受ける予定です。最近の模擬試験では、結果は理想的ではありませんでした。シャオホンは自分の成績表を見て、長い間悲しかった。

小紅：「今回の模擬試験はすごく悪かった。残念だ。落ち込んでしまうのかな？どうしたらいい？」

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感情の調節障害は、人が否定的な出来事を経験した後、感情を適切に調節できず、うつ病につながる可能性がある場合に現れる警告サインです。感情の調整はうつ症状の改善に重要な役割を果たします。

つまり、シャオホンの精神状態は憂慮すべきものであり、彼女はできるだけ早く感情を調整する必要がある。

感情の調整とは、いつ感情を感じるか、どのように感情を経験し表現するかなど、私たちが感情に影響を与えるプロセスを指します。

グロス氏（感情研究分野の重要人物）は、感情がどのように生成されるかを理解することが感情の調節に非常に重要であると考えています。彼が提唱した感情制御プロセスモデルは、感情制御を状況選択、状況修正、注意配分、認知変化、反応調整の5つの段階に分けます[1, 4]。

1. 状況選択と状況修正とは、状況を変えることで感情を変えること、つまり、否定的な感情を引き起こす環境から離れたり変えたりして、肯定的な感情をもたらす状況を選択することです。

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2. 注意配分では、注意散漫戦略が自動的に選択されることが多い。私たちは、ネガティブな感情にとらわれているとき、ネガティブな感情を引き起こすローカルな情報にさらに集中する傾向があります。このとき、注意をそらして他のことをすると気分が良くなるかもしれません。

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3. 認知変化の段階で一般的に使用される戦略は、認知的再評価です。これは、感情を引き起こす出来事を再解釈したり、10年後にこの出来事をどう見るかを考えることです。

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4. 反応調整において一般的に使用される戦略は、表情の抑制であり、これは、不快感を感じても表情を変えたり笑顔を保ったりするなど、感情の行動的表現を抑制することです。

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3. 感情制御の 5 つの段階のうちどれが優れているでしょうか?

ぜひ「5人の出場者」に発言してもらいましょう！

状況の選択と状況の修正: 「私たちは環境を離れたり変えたりすることを選択しますが、時にはそれが簡単ではないこともあります。」注意の分散: 「年齢を重ねるにつれて、人は注意の分散をあまり使わなくなります。」

反応調整: 「表現の抑制は単に本当の感情を隠すだけであり、非適応的な戦略です。」

認知の変化: 「ネガティブな感情体験を効果的に減らし、適応できるようになります!」

シャオホンは助けを求める

小紅：「最近とても不幸なんです、助けてくれませんか？」

認知の変化: 「もちろん、この不幸な感情はどのようにして生じると思いますか?」

シャオ・ホン：「模擬試験の成績が悪かったことが直接の原因ですか？」

認知の変化：「いいえ、出来事をどう見て、どう解釈するかが感情の生成の鍵です。つまり、出来事 → 認知 → 感情です。模擬試験で悪い成績を取ったからといって、直接的に不幸になるわけではありませんが、模擬試験で悪い成績を取ったことをどう見るかが感情に影響します。」

認知の変化: 「認知的再評価には再解釈と分離戦略が含まれており、どちらも感情をコントロールするのに役立ちます。」

シャオ・ホン：「もう少し詳しく説明してもらえますか？」

認知的再評価：「模擬テストで悪い点を取ったとき、あなたは何を考えますか？」

シャオ・ホン：「私は本当にダメ人間だ。希望の大学に入れない。私の人生は終わった！」

戦略を再度説明します。「テストが難しすぎたのかもしれませんし、テスト中の体調が悪かったのかもしれません。だからといってあなたが悪いというわけではありません。」

分離戦略：「長期的な視点で見れば、志望大学に合格できなかったからといって人生が終わるわけではなく、模擬試験の点数が大学入試の点数を表すわけではありません。」

Xiaohong：「分かりました。認知を調整するためのヒントをもう少し紹介していただけますか？」

認知の変化：「もちろんです。」

ネガティブな感情を抱いたときは、次のことを考えてみましょう。

1. 私の考えが正しいことを証明する証拠は何ですか?それに反する証拠は何ですか?

2. その他の説明や意見はありますか?

3. 最悪の結果は何でしょうか?

もしそうなってしまったら、どう対処すればいいのでしょうか？

最良の結果は何でしょうか?

この状況で最も起こり得る結果は何でしょうか?

4. 私の友人や家族が同じ状況に陥った場合、私は何と言うでしょうか?

5. どうすればいいですか?

Xiaohong に総括スピーチをしてもらいます。

シャオホン：「1回のテストの結果は、人生全体どころか、大学入試の最終スコアを表すものではありません。他のテストでは良い成績を収めました。また、一生懸命勉強しました。まだ時間はあります。間違った問題を分析して、どの知識ポイントを習得できなかったかを確認します。落ち込まないでください！」

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うつ病≠うつ病。うつ傾向が現れたときは、適時に感情をコントロールしてください。その中でも認知の変化が鍵となります。

参考文献

[1] Du Xue、Yao Li、Chen Xiaoyi、他。閾値下うつ病患者の感情制御戦略と神経メカニズム[J]。心理学速報、2023年、6(4):233-239。

[2]LV Q、Li X、Zhang Y、et al.閾値下うつ病の中国人患者における主観的認知障害と臨床的相関関係の性差[J]。バイオル・セックス・ディファー、2023年、14(1):6。

[3]VOLZ HP、STIRNWEIß J、KASPER S、他。閾値下うつ病 - 概念、運用化、疫学的データ。スコープレビュー[J]国際精神医学臨床実践誌、2023年、27(1):92-106。

[4] 張丹丹、李思進。感情障害を持つ人々における感情調節の神経回路とその発現[J]。四川師範大学学報、2024年、47(3):285-293。