適切なビタミンDレベルは、糖尿病前症の高齢者の認知症リスクを大幅に軽減する

前糖尿病は、血糖濃度が正常範囲を超えているが、糖尿病の閾値を下回っている状態と定義されます。 2030年までに、世界中で4億7000万人の成人が糖尿病前症になると推定されています。 **糖尿病前症の人は糖尿病を発症するリスクが高いだけでなく、認知症を発症するリスクも大幅に高くなります。 **人口の高齢化に伴い、認知症は疾病負担の増加と医療費の高騰により、ますます注目を集めています。したがって、糖尿病前症の人の認知症の修正可能な危険因子を明らかにし、高リスク群の早期発見と早期予防を強化することは、臨床的にも公衆衛生的にも大きな意義があります。

近年、適切な食事と健康的なライフスタイルが認知症の予防に果たす役割が広く注目されています。ビタミン D は、主に日光への曝露と食事からの摂取によって得られる一般的な微量ビタミンです。近年の研究では、ビタミン D が神経炎症を軽減し、脳組織の血管の正常な生理機能を維持し、細胞の抗酸化能力を向上させる上で重要な役割を果たすことがわかっています。同時に、ビタミン D 受容体 (VDR) とビタミン D 結合タンパク質 (VDBP) の遺伝子多型もビタミン D の生物学的活性の調節に関連しています。しかし、現在までに、血清 25-ヒドロキシビタミン D、VDR、VDBP と糖尿病前症の高齢者の認知症リスクとの関連性を体系的に評価した研究はありません。

（写真はインターネットから引用したもので、著作権は原作者に帰属します）

上記の問題に対応して、南方医科大学南方病院国立腎臓病臨床研究センターの研究者らは最近、「血清25-ヒドロキシビタミンD、ビタミンD受容体、ビタミンD結合タンパク質遺伝子多型と糖尿病前症の高齢者の認知症リスク」と題する研究論文をJournals of Gerontology Series A-biological Sciences And Medical Sciencesに発表した。 **この研究では、高齢の糖尿病前症患者集団における血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度が高いほど、認知症のリスクが低くなることが判明しました。 VDR rs7975232 AAアレルキャリアでは、2つの間にはより強い負の相関関係がありました。 **南方医科大学南方病院腎臓科の秦先輝教授が本論文の責任著者であり、周俊医師が第一著者です。

この研究には、ベースラインで認知症がなく、平均年齢が64.5歳の糖尿病前症の高齢者34,237人が参加した。この研究の主要評価項目は新規発症の全原因認知症であり、副次的評価項目には新規発症のアルツハイマー病と新規発症の血管性認知症が含まれていた。血清25-ヒドロキシビタミンD濃度の平均は48.8（SD: 20.5）nmol/Lでした。

約 12 年間の追跡調査の結果、941 人の参加者があらゆる原因による認知症を発症し、そのうち 390 人がアルツハイマー病を、229 人が血管性認知症を発症しました。全体的に、血清25-ヒドロキシビタミンD濃度は認知症のリスクと有意に逆相関していた。血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度が20.5 nmol/L（1標準偏差）増加するごとに、全原因認知症のリスクは18％大幅に減少し（図1A）、アルツハイマー病のリスクは17％大幅に減少し（図1B）、血管性認知症のリスクは14％減少しました（図1C）。

図 1. 糖尿病前症の高齢患者における血清 25-ヒドロキシビタミン D と全原因認知症 (A)、アルツハイマー病 (B)、血管性認知症 (C) との相関関係。さらに重要なことは、VDR rs7975232 C アレルの非保因者では、血清 25-ヒドロキシビタミン D と全原因認知症のリスクとの間に強い負の相関関係があったことです。血清中の25-ヒドロキシビタミンDが20.5 nmol/L（1標準偏差）増加するごとに、全原因認知症のリスクは31％減少しました（図2）。

図 2. 糖尿病前症の高齢者における血清 25-ヒドロキシビタミン D と全原因認知症リスクとの関連に対する APOE ε4 (A) および VDR 遺伝子多型 (B) の影響。この研究の結果、糖尿病前症の高齢者の血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度が高いほど、認知症のリスクが低くなることが示されました。 VDR rs7975232 AAアレルのキャリアでは、ビタミンDの効果はより顕著でした。この研究は、糖尿病前症の高齢者における認知症のリスクを予防するために、適切な血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度を維持することの重要性を強調しています。

参考文献:

Zhou C、Gan X、Ye Z、Zhang Y、Yang S、He P、Zhang Y、Liu M、Wu Q、 Qin glae015。

編集者 |呉一廷翔浩

監査 |秦 賢慧