【医療Q&A】細菌はなぜ抗生物質に耐性を持つようになるのでしょうか？

企画者: 中国医師会

査読者：鄭州大学附属第一病院主任薬剤師教授 趙潔

抗生物質に対する細菌の耐性は、複数のメカニズムが関与する複雑な生物学的現象です。

一部の細菌は抗生物質の分子構造を変化させ、薬を無効にする可能性があります。一部の細菌は抗生物質を排泄する方法を学習しており、抗生物質が細菌内で有効な濃度に達することが不可能になり、したがって効果がなくなります。一部の細菌は自身の特定の構造を変化させ、抗生物質が意図した攻撃モードで作用することを不可能にします。抗生物質にさらされた後、細菌の 1 つが抗生物質に抵抗する正しい方法を獲​​得して生き残る場合があり、その細菌は増殖し始め、死滅した他の細菌と置き換わり、優勢な集団になります。つまり、抗生物質にさらされると細菌はアップグレードと進化を余儀なくされ、生き残った細菌は耐性を持つ可能性が高くなります。さらに深刻なのは、この耐性が細菌間で広がることがあり、他の細菌もこの能力を獲得できるようになることです。抗生物質を服用するたびに、感受性菌（抗生物質がまだ攻撃できる細菌）は死滅しますが、耐性菌は生き残り、成長して増殖します。抗生物質を誤って使用すると耐性菌が発生する可能性があります。このため、抗生物質を繰​​り返し使用すると耐性菌の数が増加する可能性があります。薬剤耐性菌は、かつては抗生物質で治療可能だった病気を治療不可能にしてしまう可能性があり、耐性菌を排除するのは一般的に困難です。抗生物質の合理的な使用だけが、細菌耐性の拡大を抑制する鍵です。したがって、抗生物質は医師の指導の下で正しく使用されるべきであり、社会全体が協力して抗生物質の合理的な使用に配慮し、支援し、参加する良好な雰囲気を作り出す必要があります。