新型コロナウイルス対策として、自宅に酸素濃縮器を購入する必要があるのでしょうか？一条の解釈

国家衛生健康委員会は11月11日、新型コロナウイルス肺炎流行の予防と制御を最適化するための20項目の措置を発表した。科学普及中国は、一般の人々が科学的に予防と準備をどのように実行できるかを知りたい読者から多くのメッセージと質問を受け取りました。今日は、誰もが気になる疑問にお答えしましょう。万が一に備えて、自宅に酸素濃縮器を購入する必要があるのでしょうか？

人間の生命活動に欠かせない酸素の重要性は誰もが知っています。

映画やテレビ番組では、重病の患者が病院に到着すると、まず酸素吸入をします。著作権画像、転載禁止

酸素はとても重要なので、健康な人も酸素を呼吸できることを当然のことと考える人が多くいます。病気を治したり予防したりするために、自宅に酸素濃縮器を用意し、毎日酸素を吸い込みます。特に、肺感染症は血中酸素濃度の低下を引き起こす可能性があるため、酸素濃縮器を用意しておくと、適時に酸素を補給することができます。

それで、この見解は正しいのでしょうか?まず結論を述べます – 間違っています!誰もが自宅に酸素濃縮器を置く必要はありません。

では、どのような状況で酸素が必要になるのでしょうか?家庭用酸素濃縮器は誰に適していますか? COVID-19 患者は自分で酸素療法を受けることができますか?以下ではこれらの質問に一つずつ答えていきます。

要点:

細胞の正常な機能を維持するには酸素が必要です。呼吸器系、心臓血管系、腫瘍などの慢性疾患は呼吸困難を引き起こす可能性があり、酸素不足は体の臓器に損傷を引き起こす可能性があります。

一般的な家庭用酸素濃縮器は、空気中の窒素を除去して患者に高濃度の酸素を供給します。

酸素療法は医師の指導の下で行う必要があります。濃度が高すぎたり、時間が長すぎると酸素中毒を引き起こす可能性がありますので、自己判断しないでください。

新型コロナウイルスに感染した患者に対する酸素吸入の必要性も、患者の状態によって異なる。無症状や軽症の場合は酸素を必要とせず、通常の場合は必要に応じて酸素を使用できます。重篤な場合には酸素が必要になります。

新型コロナウイルス感染患者に対する酸素吸入も補助的な治療であり、併用治療を基本に行う必要がある。

新型コロナウイルスに感染した患者が明らかな胸の圧迫感、息切れ、さらには呼吸困難を経験し、指先の酸素濃度計で測定した血中酸素飽和度が93％を下回った場合は、早めに病院に行って治療を受け、必要に応じて120番に電話することをお勧めします。

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酸素濃縮器の原理

人工呼吸器と酸素濃縮器を混同する人もいます。違いは、人工呼吸器は呼吸を補助するために使用できますが、酸素を生成せず、酸素を供給することができないことです。

酸素濃縮器の動作原理は数多くあります。一般的な家庭用酸素濃縮器はフィルターのような働きをし、空気中の窒素を除去して患者が使用できるように純粋な酸素を抽出します。酸素は薬とも言えます。重篤な患者の緊急治療や病気の補助治療として使用できます。純酸素を補給すると、体内の酸素含有量が増加し、細胞に十分な酸素が供給され、正常な活動機能が維持されます。

しかし、通常の状況では、空気中の酸素はすでに健康な人体の必要量を満たすことができ、酸素を吸入するために酸素濃縮器を使用する必要はありません。酸素吸入は、患者の体内に入る酸素の量が減少した場合にのみ必要です。または、呼吸器系や循環器系に病気があり、酸素を含んだ空気が体内に入るのに問題があり、酸素が体の細胞にスムーズに入ることができず、低酸素症の症状が現れる場合にのみ必要です。そして、病気の原因が適切に治療されなければ、酸素だけではほとんど価値がありません。

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酸素を必要とする状況

では、どのような人々が酸素を必要としているのでしょうか?具体的には、次の 4 つのカテゴリがあります。

1.極めて重篤な COPD 患者は、患者の生存率を向上させ、肺機能の損傷速度を遅らせるために、安定期に長期の在宅酸素療法を受ける必要があります。

2. 心不全、肺高血圧症、神経筋疾患、胸壁疾患などの低酸素血症を起こした心血管疾患の患者。

3. 進行癌患者など、低酸素血症を起こす他の疾患を患っている患者。

4. 健康な人が高原地帯に入ると、環境中の酸素が薄く、体内に入る酸素量も少ないため、高山性肺水腫、急性高山病、慢性高山病、高原性昏睡、高原性低酸素症などになりやすく、できるだけ早く酸素療法が必要になります。

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上記のグループの人々が酸素を必要とする場合でも、医療スタッフまたは専門家の指導の下で行う必要があることに注意してください。

酸素吸入の目標は、COPDなどの慢性疾患の患者の場合、末梢血酸素飽和度（SpO2）を88％以上に保つことです。重度の肺炎や心不全などの急性疾患の患者の場合、SpO2を95%以上に保つ必要があります。

酸素吸入の濃度が高ければ高いほど、また時間が長ければ長いほど良いと考える人もいますが、そうではありません。酸素を高濃度で吸入したり、長時間吸入したりすると酸素中毒を引き起こす可能性があります。

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科学的かつ標準化された酸素療法

従うべき5つの原則

1.酸素療法では主にSPO₂を監視して低酸素症の有無を観察し、酸素中毒を避けるために酸素流量を3L/分未満に保つ必要があります。活動後にチアノーゼが出現し、息切れが悪化しSPO₂が低下する場合は、高濃度酸素を短時間投与し、症状が緩和した後に酸素濃度を下げることができます。

2.高濃度酸素吸入（＞60％）を24時間以上継続することができない。

3. 酸素の加熱と加湿に注意してください。

4.交差感染を避けるために酸素パイプの定期的な消毒に注意してください。

5.火災や爆発を防ぐため、喫煙や燃焼はしないでください。

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COVID-19患者は酸素療法が必要ですか？

家庭用酸素濃縮器に関して、米国 FDA は警告を発しています。

1.医師の指示がない限り、自宅で酸素濃縮器を使用しないでください。

2. 事前に医師に相談せずに自分で酸素を投与すると、害の方が大きくなる可能性があります。

3. 処方箋なしの酸素濃縮器を使用すると、酸素を過剰に吸入することによる酸素中毒など、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

4. 家庭用酸素濃縮器の使用は、COVID-19などの重篤な疾患の治療の遅れにつながる可能性もあります。

今年3月、わが国の国家衛生健康委員会は「新型コロナウイルス肺炎診断・治療方案（試行第9版）」を発行しました。新型冠状動脈性肺炎の患者が酸素療法に酸素濃縮器を使用するべきかどうかについて、何が述べられているか見てみましょう。

1. 無症状や軽症の場合の治療については言及されておらず、酸素吸入についても言及されていない。

2. 通常の症例は指定された病院で治療されるべきである。治療には、一般治療、抗ウイルス治療、免疫療法、抗凝固療法、腹臥位治療、心理的介入などがあります。一般治療では、病状に応じて標準化された効果的な酸素療法措置が講じられますが、すべての人に酸素吸入が必要なわけではありません。

3. 重症および危篤の症例は、できるだけ早く治療のためICUに入院する必要があります。リスク要因が高く、重症化する傾向がある患者も治療のためにICUに入院する必要があります。上記の治療を基本として、合併症を積極的に予防・治療し、基礎疾患を治療し、二次感染を予防し、臓器機能のサポートを適時に提供する必要があります。

このような患者には、直ちに酸素療法を行う必要があります。重症の場合は、高流量経鼻酸素療法や非侵襲的換気、さらには侵襲的機械的人工呼吸器が必要になります。しかし、これらは医師の厳重な監視下で使用する必要があり、酸素療法はあくまで補助的な治療法であり、酸素吸入だけでは不十分です。

家庭用酸素濃縮器が必要かどうかという点については、重症患者に対する酸素療法を行う能力がないことだけは明らかであり、必要ありません。

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また、 「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療方針（試行版第9版）」では、新型コロナウイルス肺炎患者のバイタルサインのモニタリングの項目において、「特に安静時と活動後の酸素飽和度」を重視しているとしている。

ここで酸素飽和度をどのように測定するかも、誰もが気になる問題です。血中酸素濃度を測定するために、指クリップ式の酸素濃度計を購入することができます。現在、多くのスポーツブレスレットや時計には血中酸素 SPO₂ を測定する機能も備わっていますが、ブレスレットや時計の測定結果はあまり正確ではないことに注意する必要があります。血中酸素状態を監視したい場合は、やはり指クリップ式の血中酸素濃度計を使用する必要があります。この小さな楽器は、誰にでも持っておくことをお勧めします。平均市場価格は100元程度で、操作も非常に簡単です。

指クリップ式酸素濃度計。著作権画像、転載禁止

血中酸素濃度計を準備する目的は、低酸素症の有無を観察し、観察結果に基づいて治療が必要かどうかを判断することです。明らかな胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難などを感じ、指先酸素濃度計で測定した血中酸素飽和度が93％を下回る場合は、速やかに病院に行き、必要に応じて120番に電話することをお勧めします。

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コロナウイルスに立ち向かう

どうすれば本当の保護を実現できるのでしょうか?

新型コロナウイルスに対して、慌てる必要はない。保護方法は実は非常に簡単で、誰もが知っています。難しいのは、それをやり続けることです。私たちはうまくやらなければなりません:

1.新型コロナウイルスワクチン接種

2. 良好な個人および環境衛生、バランスの取れた栄養、適度な運動、十分な休息を維持し、過度の疲労を避ける。

3. 健康リテラシーを向上させ、1メートルの距離を保つ、こまめに手を洗う、マスクを着用する、公共の箸を使用するなどの衛生的な習慣とライフスタイルを身につけます。

在宅高齢者が主な保護対象です。慢性閉塞性肺疾患や心臓病など、上記のような基礎疾患があり、通常酸素療法が必要な場合は、酸素濃縮器を用意します。

私たち全員が、COVID-19感染の際に血中酸素飽和度をモニタリングするために使用できる指クリップ式血中酸素飽和度計を準備することができます。 93% 未満の場合は、早めに医師の診察を受けてください。自宅に酸素濃縮器があるからといって、治療を遅らせないでください。

参考文献:

[1] 国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局は共同で「新型コロナウイルス肺炎の診断と治療計画（試行版9）」を発行した。

[2] FDA パルスオキシメーターと酸素濃縮器: 在宅酸素療法について知っておくべきこと https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pulse-oximeters-and-oxygen-concentrators-what-know-about-home-oxygen-therapy

[3]低酸素性慢性閉塞性肺疾患における持続または夜間酸素療法：臨床試験。夜間酸素療法試験グループ。アン・インターン・メッド 1980; 93:391.

[4]慢性気管支炎および肺気腫を合併した慢性低酸素性肺性心に対する長期在宅酸素療法。医学研究評議会作業部会の報告書。ランセット 1981; 1:681。

[5].Stoller JK、Panos RJ、Krachman S、他。 COPD 患者に対する酸素療法：現在のエビデンスと長期酸素治療試験。チェスト 2010; 138:179.

[6]Jacobs SS、Lederer DJ、Garvey CM、et al.在宅酸素療法の最適化。アメリカ胸部学会公式ワークショップレポート。アン・アム・ソラック・ソサエティ 2018; 15:1369.

[7].ジェイコブスSS、クリシュナンJA、レデラーDJ、他。慢性肺疾患の成人に対する在宅酸素療法。アメリカ胸部学会の公式臨床診療ガイドライン。 Am J Respir Crit Care Med 2020; 202:e121.

著者 |南京第二病院呼吸器・集中治療科主任医師 孫思青

レビュー |上海復旦大学第五人民病院呼吸器科主任医師 杰志軍

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