記憶喪失は必ずしもアルツハイマー病を意味するのでしょうか？医師が注意喚起：「急性脳梗塞」にご注意を！

いつものように、張おじいさんは今朝早く起きて野菜を買いに出かけました。コミュニティの門から外に出ると、彼は突然、野菜市場への行き方を忘れてしまいました。彼の周囲の環境は非常に不慣れなものとなった。彼はとても怖くなり、しばらく何をしたらよいか分からず、ぼんやりとそこに立っていました。友人たちは彼を見ると、すぐに息子に電話するのを手伝いました。

家族はすぐに張おじいさんを湖南省第二人民病院（省脳病院）に連れて行き、治療を受けさせた。主治医は張おじいさんの病状が複雑であると判断し、入院手続きを行って神経科第二病棟に入院することを提案した。関連する臨床検査を実施したところ、頭部MRIでは左側頭葉に急性梗塞病変が認められました。

脳血管疾患神経科第二科主任医師で周ニナ氏は、張おじいさんの病気は急性脳梗塞だったと説明した。脳梗塞は虚血性脳卒中とも呼ばれ、さまざまな原因で脳組織の局所的な血液供給が妨げられ、脳組織の虚血および低酸素性壊死を引き起こし、それに伴う神経学的欠損が急速に現れる臨床症候群を指します。

現在、中国では脳卒中が主な死亡原因となっている。脳卒中による年間死亡者数は200万人を超え、年間増加率は8.7%です。全国で生き残った脳卒中患者の4分の3が、さまざまな程度の障害に苦しんでいます。わが国における脳卒中による社会経済的負担は毎年400億元に上ります。虚血性脳卒中（脳梗塞）は脳卒中の約70％を占めます。

1. 原因

脳梗塞の主な原因は、さまざまな原因によって引き起こされる脳と首の血管の動脈硬化です。その危険因子には遺伝、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙などが含まれます。

これらの要因により動脈壁が損傷し、血流が妨げられ、脳梗塞を引き起こす可能性があります。

2. 臨床症状

脳梗塞の初期症状は多岐にわたりますが、簡単にまとめると次のようになります。

BE FAST原則（BE FAST中国語直訳：急げ）！誰もが脳卒中をできるだけ早く認識できるようにしましょう。

B — バランス:

突然の頭痛やめまいが起こり、歩行困難、歩き方が曲がるなどの原因となる。

E— —目:

突然の片側または両側の視覚障害または失明。

F— —顔:

口角が急に曲がったり、ほうれい線が消えたりします。

A— —腕:

突然、片側の手足に脱力感やしびれが生じ、手足を持ち上げるのが困難になる。

S— —スピーチ:

突然言葉が不明瞭になったり、他の人の言っていることが理解できなくなったりする。

T — 時間:

上記5つの症状のうち1つ以上が現れた場合、特に3高値患者などの高リスクグループでは、緊急電話番号に電話して、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

3. 治療

脳卒中を発症したら、できるだけ早く最寄りの脳卒中センター、脳卒中検診・予防拠点病院、または脳卒中治療能力のある医療機関に行き、標準化された治療を受ける必要があります。

急性脳梗塞を治療するのに最適な時期はタイムウィンドウと呼ばれます。現在、静脈内血栓溶解療法の実施時間は発症後 4.5 時間以内です。現在、最も効果的な治療法は、時間枠内に静脈内血栓溶解療法と血管内治療（血栓除去術）を実施することです。

また、時間枠を超過した場合でも諦めることはできません。

発症後 24 時間以内に、2 剤併用抗血小板薬 (アスピリンとクロピドグレルなど) の投与を開始し、3 週間継続し、その後、単独の抗血小板薬 (アスピリンまたはクロピドグレルなど) を長期にわたって経口投与する必要があります。

2021年の脳卒中ガイドラインによると、虚血性脳卒中の急性期の患者は脂質低下治療とプラーク安定化治療を同時に受ける必要がある。同時に、側副血行の改善や酸素フリーラジカルの除去などの治療と組み合わせる必要があります。リハビリテーションと心理的サポートも特に重要です

4. 脳梗塞の予防

脳卒中の危険因子の多くは修正可能、治療可能、そして制御可能です。したがって、健康的なライフスタイルを身につけ、脳卒中のリスクが高い人の危険因子を積極的に管理することで、誰もが脳卒中を予防することができます。

1. 血圧をコントロールする

収縮期血圧が160mmHg以上、拡張期血圧が95mmHg以上になると、「脳梗塞」のリスクが著しく高まります。したがって、高血圧の患者は、血圧の急激な上昇や低下を防ぐために、服薬をチェックし、定期的に血圧を監視し、血圧を正常範囲内に長期間維持する必要があります。

2. 血中脂質をコントロールする

総コレステロールが1mmol/L増加するごとに、脳梗塞のリスクは25%増加します。したがって、高脂血症の患者は、脂質低下治療のために医師と積極的に協力し、脂質低下薬を科学的に服用し、日常の食事を厳密に管理する必要があります。

3. 血糖値をコントロールする

糖尿病患者における「脳梗塞」の発症確率は、健常者に比べて1.8～6.0倍です。したがって、糖尿病患者は高血糖による問題を避けるために積極的に血糖値をコントロールする必要があります。

4. 健康的な生活習慣

日々の生活の中で、良い習慣を身につけるべきです。自分の好みや体調に合わせて適切な運動を選びましょう。週に150分以上の中強度の有酸素運動を行い、できるだけ低塩、低カロリー、低脂肪の食品を食べ、新鮮な果物や野菜を多く食べ、ナトリウム塩の過剰摂取を避け、クリーム、脂肪、動物の内臓、キャンディーなどを控え、食べ過ぎないようにすることが推奨されます。喫煙と飲酒をやめる。毎日十分な睡眠と規則正しい生活スケジュールを確保する。健康的で前向きかつ楽観的な態度を維持する。

5. 薬物予防

「脳梗塞」のリスクがある人は、医師の指導のもと、アスピリンやワルファリンなどの抗血小板薬や抗凝固薬を長期にわたって服用することで、血栓症の可能性を効果的に減らすことができます。定期的に心電図、頸動脈超音波、頭蓋内血管造影などの検査を実施し、潜在的な「脳梗塞」リスクを早期に検出し、早期に効果的な介入措置を講じて「脳梗塞」リスクを未然に防ぎます。

張おじいさんの息子は、なぜ父親が記憶力が悪い上に脳梗塞も患ったのか不思議に思った。周ニナ院長は辛抱強く説明した。「脳梗塞にはさまざまな症状があり、手足の衰弱、ろれつが回らないなどの症状がよく見られます。」記憶力や知能の低下、突発的な難聴など、その他の突然の神経障害の症状も急性脳梗塞の可能性が高いため、速やかに治療する必要があります。

急性脳梗塞は、血管性認知症を合併することがあり、また、急性脳梗塞から半年以内に発症することもあるため、治療の原則、効果、予後はアルツハイマー病とは異なります。積極的な治療により、記憶力や知能がより回復し、患者の生活の質が向上し、家族や社会への負担が軽減される可能性があります。

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省第二人民病院（省立脳病院）第二病棟神経科 王燦

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（編集：YT）