子供がいつも瞬きをするのは近視という意味でしょうか？不明です！子どものドライアイに注意

毎週末、懐化愛爾眼科病院の小児眼科外来患者の数は大幅に増加します。多くの親が子供を病院に連れて行き、目の検査をしますが、「頻繁な瞬き」は最も頻繁に挙げられる問題の一つになります。

子供がいつも瞬きをするのは近視という意味でしょうか？回答：必ずしもそうではありません！

臨床相談中に専門家の検査を受けたところ、多くの子供たちがドライアイ症候群であることが判明しました。つまり、目が乾燥しているために頻繁に瞬きするのです。

「ドライアイ症候群は大人だけに起こるのではないですか？なぜ子供もかかるのですか？」ドライアイ症候群は成人にのみ起こるものだと多くの人が考えています。実際、電子機器の使用などライフスタイルの変化により、小児や青少年はドライアイ症候群のハイリスクグループになりつつあります。

1. 子供のドライアイの一般的な原因

1. アレルギー

アレルギー性結膜炎は、最も一般的なタイプのアレルギー性結膜炎です。中国における小児のアレルギー性結膜炎の発生率は28%[1]と高く、年々増加しています。アレルギー性結膜炎は再発することが多いため、眼表面の慢性的な炎症を引き起こし、眼表面でタンパク質を分泌する杯細胞を損傷します。発作中にかゆみのために目をこすると、マイボーム腺がねじれたり変形したりする可能性があり、これらはすべてドライアイにつながる可能性があります。

2. 電子製品を使用する

通常の人は1分間に15～20回まばたきをしますが、仕事や勉強のために画面を見つめているときは、 1分間に5回しかまばたきをしません。子どもが電子製品を使用すると、まばたきの回数が減り、不完全なまばたきの発生率が増加し、涙の蒸発が加速され、さまざまな目の不快感の症状を引き起こす可能性があります。

そのため、電子製品を使用すると目が赤くなったり涙が出たり、電子製品を使用した後に頻繁に瞬きしたりする子供もいます。

長期的には、電子製品を長期間使用すると、子供のまぶたにある油を分泌する組織、つまりマイボーム腺が萎縮し、ドライアイの症状が現れて徐々に悪化し、機能的な問題から器質的な問題に発展する可能性があります。

3. 屈折異常（近視、遠視、乱視）

私たちの目の最も外側の表面は角膜ではなく、透明な涙液膜です。目の屈折状態は涙液膜の安定性に影響します。涙液膜の安定性によって、ドライアイの症状が発生するかどうかが決まります。

子供の近視や遠視が矯正されない場合、視覚疲労を起こしやすく、眼表面の慢性的な炎症反応やまばたきの頻度の変化が生じることもあります。これらの要因は涙液膜の安定性に直接影響します。乱視のある子供は角膜表面が不規則で涙液膜の張力が高く、その結果涙液膜が不安定になります。

2. 小児によく見られるドライアイの種類

ドライアイ患者の約70％が脂質異常性ドライアイに罹患していると報告されています[2]。この病気の主な原因はマイボーム腺機能不全（MGD）である[3]。つまり、ドライアイは「水分不足」ではなく「油分不足」によって引き起こされる可能性が高いのです。

マイボーム腺から分泌される脂質は、一般的に「油」と呼ばれ、「水分を閉じ込めて保湿する」という主な働きがあります。そのため、分泌経路がブロックされると、「油」は分泌できなくなり、水分を閉じ込める機能が破壊されます。マイボーム腺機能不全は小児のドライアイの重要な要因です。

3. 子供のドライアイを治療するには？

ドライアイに悩まされると、目薬を使うだけでは症状を緩和したり改善したりすることはできません。その理由は、涙液層が3層に分かれており、どの層に問題があってもドライアイを引き起こす可能性があるからです。ドライアイにはさまざまな種類があるため、正確な分類と治療が重要です。

懐化愛爾眼科病院角膜眼表面科主任の向梅氏によると、ドライアイは水分欠乏型、油分欠乏型、ムチン欠乏型、涙液動態異常型、混合型の5つのタイプに分けられる。

子どものドライアイのタイプを特定し、的を絞った治療を行うには、複数の検査を行って確認する必要があります。一般的な細隙灯検査、マイボーム腺撮影、総合眼表面分析検査など。

ドライアイは一度発症すると、点眼薬だけでは症状を緩和・改善することは困難です。その理由は、涙液層が3層に分かれており、どの層に問題があってもドライアイを引き起こす可能性があるからです。ドライアイにはさまざまな種類があるため、正確な分類と治療が重要です。

最も一般的なタイプのドライアイには、主に理学療法と薬物療法があります。

（１）理学療法：マイボーム腺機能不全（MGD）では、マイボーム腺の機能を改善するために強力なパルス光療法と温熱パルス療法が必要です。

（２）薬物治療：主に人工涙液と抗炎症薬。ダニの発生があった場合は、ダニ駆除処理を実施する必要があります。

小児のドライアイの症状は典型的ではなく、主な症状もはっきりしないため、無視されることがよくあります。子どものドライアイ症状は視力に影響を及ぼすほど重篤な場合もあります。明確な診断がなければ誤診されやすく、重症の場合は角膜移植が必要になることもあります。

したがって、子供が頻繁に目をこすったり、目を細めたり、目が赤くなったり、異物感や灼熱感などの不快感を覚えたりする場合は、親は子供がドライアイの問題を抱えていないか注意し、適時に子供を眼科医に連れて行き、検査を受けさせる必要があります。

出典: 懐化愛爾眼科病院

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（編集：YT）