尿失禁を甘く考えず、骨盤底筋を鍛えましょう！

著者：北京協和医学院病院副主任看護師、ファン・グオロンとリー・イン

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 孫志静

李さんは59歳です。彼女は妊娠中に体重が25キロ近く増えた。妊娠中および出産後、くしゃみや咳をすると尿が漏れるようになりました。その後、風邪をひくと尿漏れを起こすこともあった。今では、李さんは早歩きをすると、無意識に尿が流れ出てきて、下着が濡れてしまうそうです。李さんはとても怖がっていました。なぜ彼女の尿失禁はどんどん悪化していったのでしょうか?実際、これは骨盤底機能障害によって引き起こされます。

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女性骨盤底機能障害は、骨盤底支持組織の弱さにより、骨盤内臓器の位置や排尿、排便、性機能、支持機能に異常が生じる病気です。胎児の体重増加、肥満、妊娠中の激しい身体活動などの要因により、腹圧が上昇する可能性があります。出産時の骨盤底の牽引と加齢が重なり、骨盤底支持構造が変化し、骨盤底筋の強度が低下し、骨盤底支持組織が緩むため、尿失禁がますます深刻になります。

尿漏れにはさまざまな症状があります。くしゃみや咳をすると尿が漏れる人もいます。非常に切迫した排尿が必要で、尿意を感じても全く我慢できずにすぐにトイレに行かなければならない人もいます。排尿後もまだ完全に排尿していないと感じ、しばらくするとまた行きたくなる人もいます。膣が落ちるような感覚を覚える人もおり、膣口から何かが落ちたかのように内部組織を感じることもあります。便秘に悩まされ、排便が困難で、きれいに排尿できないと感じる人もいます。排便をコントロールできず、ズボンを汚してしまう人もいます。女性の中には、性生活を楽しむことができず、退屈になったり、苦痛やストレスを感じるようになったと不満を言う人もいます。何度も病院に通っても、腹痛や外陰部の痛みの原因が分からない人もいます。

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実際、これらの症状は、排尿機能障害、骨盤臓器脱、排便機能障害、性機能障害、慢性骨盤痛などの問題を含む、女性の骨盤底機能障害の兆候です。これらの問題は、「尿、排便、性行為、痛み、脱出」という 5 つの言葉で要約できます。女性の骨盤底機能障害の有病率は低くなく、私の国では 18.1% から 57.5% の範囲で、閉経後女性では 50% にも達します。多くの女性が骨盤底のさまざまな症状に悩まされています。

女性の骨盤底機能障害は女性の生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性があり、妊娠中や産後の尿失禁や脱出などの問題も長期的な骨盤底機能障害のリスクを高める可能性があります。したがって、女性はこの問題に正面から向き合い、できるだけ早く検査、診断、治療を行う必要があります。軽度から中等度の骨盤底疾患の場合、標準化された体系的なリハビリテーション治療を実施できます。リハビリテーション治療が効果的でない場合、または病気が中等度から重度の場合は、外科的治療が検討されます。

骨盤底機能障害を予防することが重要です。自宅でできるエクササイズ方法は2つあります。

最初の方法は骨盤底筋のトレーニングで、一般的にケーゲル体操や肛門収縮体操として知られています。骨盤底機能不全疾患を予防するだけでなく、骨盤底機能不全疾患を治療することもできます。このエクササイズを行うには、まず骨盤底筋の位置を正確に把握する必要があります。排尿、排便、出産を行う場所に骨盤底筋があります。尿を挟み込んだり、膣を締めたりすることで、骨盤底筋が収縮することがあります。骨盤底筋を締めるときに、強い力をかける必要はありません。クレーンゲームのように軽く握るだけです。同時に、体の他の部分の筋肉をリラックスさせ、腹部、脚、お尻の筋肉を緊張させないように注意してください。骨盤底筋を締め、5秒間保持してから5秒間緩め（5回）、2秒間保持してから4秒間緩め（5回）、この2つの動きを交互に行い、1回につき5～10分間、1日に2～3回繰り返します。運動を継続することによってのみ、骨盤底疾患の予防に良い結果を得ることができます。ただし、過度な運動には注意してください。骨盤底筋を鍛えすぎると筋力が弱くなります。

2番目の方法はヒップブリッジです。トレーニング中は、まずヨガマットなどの硬い表面の上に横になり、次に膝を曲げて足を肩幅に広げ、足を腰の近くに地面につけ、腕を体の両側に伸ばして地面に触れた状態で仰向けに寝ます。次に、腹部に力を入れ、肩と足を支点にして腰を持ち上げます。体を一つの平面にするように努めてください。この姿勢を6秒間保持します。息を止めないように「1001、1002...1006」と大きな声で数え、ゆっくりと腰を下ろします。これはヒップブリッジのエクササイズです。各セット20回、1日3セット行います。ヒップブリッジエクササイズは、体幹の強さを高め、腰痛の改善に効果のある便利で効果的な方法です。

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つまり、骨盤底機能障害は怖いのではなく、怖いのは「実践のない空論」なのです。すべての女性が骨盤底筋体操とヒップブリッジ体操を継続して、骨盤底機能不全疾患を予防できるだけでなく、疾患の悩みをある程度軽減できることを願っています。