透析患者さん、ここを見てください！長沙第四病院の専門家が科学的に食事の摂り方を教えます

透析治療では、毒素を除去すると同時に体内のタンパク質や栄養素の損失が増加することがよくあります。したがって、透析患者は食事に「細心の注意」を払う必要があります。食事に注意しないと、かゆみ、手足のしびれ、全身の衰弱などの重大な症状を経験する可能性があるためです。

では、これらの患者はどのように食事を摂るべきであり、何に注意すべきでしょうか?長沙第四病院の専門家があなたに教えます〜

透析患者は、「三高四低」（高カロリー、高タンパク質、高ビタミン、低塩、低カリウム、低リン、低水分）の原則に従う必要があります。

3つの高点:

高カロリー食：尿毒症患者は透析によって毒素を除去する際に栄養素を失います。十分なカロリー摂取はタンパク質の分解を防ぎ、タンパク質の利用率を向上させます。

透析患者の1日のカロリー摂取量は30～35Kcal/kg/日に制御する必要があります。カロリーの主な供給源は炭水化物と脂肪で、炭水化物：脂肪＝3：1です。主食はジャガイモ、サトイモ、レンコン、春雨、レンコン澱粉など高カロリーの食品を選ぶようにしましょう。

高タンパク質食：透析患者は非透析患者とは異なり、毎日1.0～1.2g/kg.dのタンパク質を摂取する必要があります。主に卵、牛乳、肉などの良質なタンパク質から摂取し、穀物、ピーナッツ、ナッツなどの非良質な植物性タンパク質を減らします。毎日、肉2～3両、卵1個、牛乳1本を食べることが推奨されます。

高ビタミン食: 新鮮な果物や野菜を適量摂取し、バランスの取れた食事を心がけましょう。

4つの安値:

水分、塩分の少ない食事：

透析患者は尿の量が減ったり、尿が出なくなったりすることがよくあります。水を飲みすぎると、水分とナトリウムの貯留、浮腫が起こりやすくなり、胸の圧迫感や息切れなどの心不全の症状を引き起こす可能性があります。透析患者の1日の総水分摂取量は、前日の尿量＋500mLとしますが、尿量、体重、透析頻度、脱水状態などに応じて個別に調整する必要があります。

透析中の体重増加は、元の体重の 5% を超えてはなりません。さらに、1日の塩分摂取量を3～5gに抑えた、減塩・低ナトリウム・軽い食事を取り入れ、ナトリウム含有量の多い調味料は避けるべきです。

水管理のヒント:

お粥や麺類など水分の多い食べ物は食べないでください。

適度に水を飲むには、目盛り付きの小さなカップを使用してください。

口の渇きを和らげるには、氷水でうがいをするといいでしょう。

低カリウム食：

高カリウム血症は尿毒症患者によく見られる合併症です。手足のしびれ、疲労、不整脈を引き起こす可能性があります。重症の場合は心停止を引き起こし、突然死のリスクが極めて高くなります。

そのため、高カリウム血症も緊急血液透析の適応症の一つとなります。特にカリウムを含む食品の摂取を厳しく制限することが重要です。透析患者は、1日のカリウム摂取量を2000 mg/日までに制限する必要があります。オレンジ、バナナ、グレープフルーツ、カボチャ、サツマイモ、ナツメなど、赤や黄色の食べ物には通常カリウムが豊富に含まれています。また、ドライフルーツ、レーズン、ドライアーモンドなど、ほとんどすべてのドライフルーツにもカリウムが豊富に含まれています。

カリウムをコントロールするためのヒント:

まず食材を切って洗い、きれいな水に30分以上浸してから、沸騰したお湯で茹でます。

ジャガイモやレタスなどの根菜類は皮をむいてスライスし、調理する前に湯通しします。

米をスープに浸したり、スープを飲んだりしないでください。

低リン食：

高リン血症は、腎不全患者の耐え難い皮膚のかゆみの主な原因です。さらに、長期にわたる高リン血症はカルシウム・リン代謝障害を引き起こし、骨痛、疲労、四肢潰瘍などの症状を引き起こし、心血管疾患を引き起こす可能性もあります。透析患者の1日のリン摂取量は600～1000 mg/日に制御する必要があります。一般的に、キノコ類、エビや貝類、動物の内臓、燻製加工食品、ナッツ類にはリンが豊富に含まれており、摂取量を適切に制限する必要があります。

リンを制御するためのヒント:

まず肉を茹で、その後スープを取り出し、肉を食べます。

食事療法で血中リン摂取量をコントロールすることが難しい場合や、高リン血症が繰り返し起こる場合には、リンを下げる薬を使用することもできます。

透析患者の栄養状態は生存と密接に関係しています。定期的に評価し、適時に食事を調整する必要があります。腎臓専門医の指導の下、良好な栄養状態を確保し、合併症の発生を減らすために、個人の状況に基づいた適切な食事計画を立てる必要があります。

湖南省医療チャット特別執筆者：長沙第四病院の鄧俊と翔里

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（ZS編集）