新生児のケアのヒント！

著者: 首都医科大学北京安鎮病院副主任看護師、李桂英

査読者: 劉 麗、首都医科大学北京小児病院主任医師

新しい命の誕生は限りない喜びをもたらしますが、多くの新米親は喜びながらも、新生児の世話について心配することもよくあります。今日は、新米の親がよく心配するいくつかの問題についてお話します。

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まず、多くの新米の親は赤ちゃんの呼吸がとても速いと感じますが、これは実は正常なことです。成人の正常な呼吸数は1分間に12～20回ですが、新生児の呼吸数は1分間に20～40回なので、成人と比較すると赤ちゃんの呼吸は非常に速いように見えます。

第二に、新生児の心拍も比較的速いです。落ち着いた状態では、新生児の正常な心拍数は 120 ～ 140 回 / 分ですが、成人の場合は 60 ～ 100 回 / 分です。

新生児の場合、「生理的黄疸」と呼ばれる生理現象もよく見られます。これは主に、臍帯が切断された後に大量の赤血球が破壊され、赤ちゃんの血液循環に入るためです。しかし、赤ちゃんの代謝は悪く、間接ビリルビンを直接ビリルビンに変換して胆管から体外に排出することができないため、皮膚が黄色く変色して見えます。一般的には、生後2～3日目に現れ、4～5日目にピークを迎え、7～10日目には基本的に消えます。

同時に、つまり赤ちゃんが生後2〜3日目になると、生理的な体重減少が起こります。この時の体重は生まれたばかりの頃よりも軽いです。これは正常です。これは、赤ちゃんがミルクを飲む量が減り、排便が増え、皮膚や呼吸を通して体内の余分な水分を排出するからです。一般的に言えば、子供の体重が出生時の体重の 10% 以上減少しないのは正常です。通常、4日後には赤ちゃんの体重は増加し始め、7〜10日で出生時の体重に戻ります。

新生児のもう一つの特徴は、便が濃い緑色であることです。これは、赤ちゃんは生後24時間以内に胎便を排泄し始めるためであり、胎便には濃い緑色の腸上皮細胞と羊水成分が含まれているため、新生児の便は緑色になります。通常、この濃い緑色の胎便は 2 ～ 4 日間続き、その後通常の黄色またはジャム状の便に変わります。生後4日経っても赤ちゃんの便がまだ緑色の場合は、赤ちゃんが十分なミルクを飲んでいないことを意味し、授乳の頻度と量を増やす必要があります。

女児の場合、生後4～5日頃に「偽月経」現象が起こります。 「偽月経」とは、女児が母親のエストロゲンレベルの影響を受けることを指します。生後4～5日目になると、外陰部から白またはピンク色の分泌物が出るようになります。この現象は通常、赤ちゃんの体内のエストロゲン レベルが減少する 2 週間後には自然に消えます。あまり心配する必要はありません。

赤ちゃんが生後7～14日になると、へその緒は自然に外れます。その前に、入浴中にへその緒が濡れてしまった場合は、必ずしっかりと乾かし、75％アルコールで1日2～3回消毒してください。ここで、75% アルコールはボトルのキャップを開けてから 1 週間以内に効果を発揮することを皆様にお知らせする必要があります。ボトルのキャップを繰り返し開けると細菌汚染につながる可能性があるため、1週間経過後は使用しないでください。また、細菌胞子を殺菌できるのは 75% アルコールのみであるため、臍帯の消毒にヨウ素チンキを使用することは推奨されないことを皆様にお知らせしたいと思います。へその緒が取れた後も分泌物が残っている場合がありますが、拭き取ってください。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

生後 1 か月未満の赤ちゃんは大脳皮質の興奮レベルが低いため、より長い睡眠時間 (通常 1 日 20 ～ 22 時間) が必要です。したがって、新生児がたくさん眠るのは普通のことです。

新生児の場合、親を悩ませるもう一つの問題は吐き戻しです。これは新生児の胃腸機能が十分に発達しておらず、腸の運動が弱く、胃の噴門が弛緩しているため、授乳時にミルクの逆流が起こる可能性があるためです。授乳後は、親が子どもの頭を大人の肩に預けて、背中を優しく撫でてあげましょう。赤ちゃんがげっぷをしたり眠ったりした後は、ミルクがあふれて窒息しないように、赤ちゃんをベッドに寝かせて右側を下にして寝かせてください。

通常の睡眠とミルクの摂取が確保されている条件下では、生後28日目の赤ちゃん、つまり満月の赤ちゃんは、一般的に体重が600g以上、身長が約4cm増加します。身長と体重の正常な成長は、赤ちゃんの睡眠と栄養状態が良好であることを示しています。したがって、新米の親にとっては、赤ちゃんの体重と身長を定期的に監視することも非常に重要です。