頭部白癬にはどのような種類がありますか?どのように治療すればいいですか？

著者: 北京大学人民病院主任医師、李厚民

評者: 楊栄雅、人民解放軍総合病院第七医療センター主任医師

頭部白癬は、髪の毛と頭皮に感染する皮膚糸状菌によって引き起こされる伝染病です。

病気の猫、犬、その他の動物との直接または密接な接触、あるいは汚染された櫛、帽子、その他の物品との接触によって感染する可能性があるため、誰もが真剣に受け止める必要があります。

臨床的には、頭部白癬は症状の違いにより、白色頭部白癬、黒点白癬、黄色白癬、膿疱性白癬の 4 種類に分類されます。

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白斑は、毛髪の外側に感染して増殖する真菌によって引き起こされます。髪の毛が生えている頭皮から3～5mmくらいの位置で切れ毛になり、抜け毛の原因になります。折れた毛幹の外側には、毛幹を包む白い鞘である菌鞘が見えます。この鞘の中に真菌を見つけることができ、明確な診断を下すことができます。

黒点白癬の真菌感染は毛幹内部で増殖し、毛髪をもろくします。髪の毛は頭皮から生えた後は成長を支えることができず、すぐに切れてしまいます。そのため、頭皮に黒い斑点だけが見えるようになり、これを黒点白癬と呼びます。

禿瘡における炎症反応は重篤であり、これは感染した皮膚糸状菌が動物を好む、または土壌を好む真菌であるという事実に関係しています。人体に感染すると病気を引き起こし、発赤、腫れ、膿疱、丘疹などの比較的重篤な炎症反応を引き起こします。

黄色白癬は、非常に特殊な皮膚糸状菌感染によって引き起こされます。主な臨床症状は、特有の臭いのある黄色い白癬のかさぶたです。現在、臨床現場では比較的まれです。

過去には衛生状態の悪さと治療の遅れにより、頭部白癬や頭部粃糠疹の発生率が比較的高かった。これら 2 種類の頭部白癬が治癒した後でも、毛は再び生えてこないため、見た目が損なわれます。生活水準の向上により、医療や治療がよりタイムリーになり、頭部白癬の発症率は減少し、予後も大幅に改善されました。

誰もが理解する必要があるのは、頭部白癬は、脂漏性皮膚炎、頭皮乾癬、抜毛症、瘢痕性脱毛症など、頭皮に発生する他の皮膚疾患と区別する必要があるということです。

識別の重要なポイントは、頭部白癬は髪の毛が切れる原因となるのに対し、頭皮の他の皮膚疾患は紅斑や脱毛を引き起こすことはあっても、髪の毛が切れないことです。

さらに、これらの病気を検査で特定する場合、最も簡単な方法は真菌の顕微鏡検査と培養です。真菌を見つけることが最も直接的な識別方法です。

脂漏性皮膚炎は脂漏部位に紅斑と鱗屑が現れる症状ですが、鱗屑はふすまのような鱗屑です。臨床的には主に小さく断片化した鱗屑が見られ、毛髪の破損は一般的には起こりません。

さらに、脂漏性皮膚炎は、かゆみ、明らかな皮脂分泌、再発しやすいなどの症状を伴うことがあります。原因は緊張と脂っこい食べ物や辛い食べ物の摂取に関係しています。

頭皮乾癬は頭皮に鱗状の紅斑が現れるのが特徴で、前髪の生え際、後髪の生え際、側髪の生え際などの生え際によく発生します。現れる鱗片は粘着性のある鱗片で、毛を傷めることなく層ごとに削り取ることができますが、毛束が現れます。頭皮の乾癬は、他の皮膚部位の乾癬性発疹や爪の乾癬の症状を伴う場合があります。

現在、頭部白癬の治療原則は、切る、洗う、こする、取る、消毒の5つにまとめられます。

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カットとは、髪の毛を切ることであり、病気の毛を取り除くためにできるだけ短く切ることです。

洗うということは髪を洗うということです。鱗屑や病気の毛を取り除く薬を使用する前に、清潔にする必要があります。普通に髪を洗うこともできますし、抗真菌シャンプーを使用することもできます。薬の成分は髪を洗うことで毛包に浸透し、一定の抗真菌作用を発揮します。

こするということは、薬、一部の外用抗真菌薬を塗ることを意味します。

経口薬を使用します。頭部白癬は、他の表在性真菌性皮膚感染症とは異なります。外用薬だけでは完全に治らない場合があり、テルビナフィン、イトラコナゾールなどの経口薬で治療する必要があります。

消毒とは殺菌を意味します。頭部白癬は伝染性があり、特に幼稚園を含む一部の寄宿学校では感染が起こりやすいです。櫛や枕カバーなどを介して感染することもあるので、消毒も重要なステップです。