化学療法後は患者と接触しない方が良いのでしょうか?化学療法薬は周囲の人に移る可能性がありますか？

噂：「化学療法を受けたばかりの患者には接触しない方が良い」

最近、ネット上では「化学療法を受けた患者は、化学療法薬が吐き出されたり、他の手段で他人にうつったりする可能性があるため、接触しない方が良い」という噂が流れている。

噂の分析: この発言は全く根拠がない。

化学療法は化学薬品を使って癌細胞を殺す治療法です。薬は血液を通じて体中を循環し、がん病変に作用するほか、一部の正常組織にも影響を及ぼし、毒性の副作用を引き起こす可能性もあります。化学療法薬は患者の体内で代謝された後、主に尿、便、汗などの体液を通じて排泄されます。しかし、これらの代謝物が健康な人に与える影響は最小限です。患者の排泄物を取り扱う際には、身近な介護者に必要な保護措置（手洗い、マスクと手袋の着用、食器の共有禁止など、実際には基本的な個人衛生要件）を講じるようアドバイスされていることに加え、化学療法を受けている患者との日常的な接触は、健康な人に身体的な危害を及ぼすことはありません。逆に、化学療法後は患者の免疫系が抑制され、体の防御力が低下し、風邪やインフルエンザなどの一般的な病気に感染しやすくなります。一般人が化学療法を受けている患者と接触する場合、患者に細菌やウイルスを感染させないように、自分の衛生に注意する必要があります。

最近、インターネット上で「化学療法を受けている患者は接触すべきではない」という言い伝えが広まっている。すべては、「化学療法を受けている患者は、周囲の普通の人々に何らかの影響を与えるのか？」という質問から始まりました。その後、あるネットユーザーがコメント欄にこの質問に対する医師の回答を投稿し、多くのネットユーザーの議論と注目を集めました。具体的な内容は以下のとおりです。

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化学療法は本当に周囲の正常な人々に影響を及ぼすのでしょうか?患者が服用する化学療法薬は本当に周囲の人々に害を及ぼすのでしょうか？まず、答えを直接かつ明確に述べさせてください。化学療法を受けている患者は、通常接触する他の人々に身体的危害を与えることはありません。

化学療法とは何ですか?化学療法の副作用は何ですか？

化学療法は悪性腫瘍（がん）の主な治療法の一つです。多くの癌患者は、治療のさまざまな段階で、さまざまな強度と方法の化学療法を必要とします。化学療法の本質は、化学薬品を使って癌細胞を殺す薬物治療法です。化学療法は細胞傷害性薬物療法とも呼ばれます。通常、薬は静脈注射または経口投与によって癌患者の体内に入り、その後、薬は血液とともに全身を循環します。理論上、化学療法薬は、がん病変の位置だけでなく、病変のない他の正常な臓器や組織も含め、血液が流れるあらゆる場所に到達できます。化学療法薬は癌病変に到達して癌細胞を殺し、治療の役割を果たします。しかし、同時に他の正常な組織や臓器にも到達するため、正常な細胞にも害を及ぼし、必然的に毒性の副作用が生じます。化学療法の毒性副作用は多岐にわたり、発疹、脱毛、アレルギー、口腔粘膜炎、吐き気や嘔吐、下痢、心肺毒性、肝臓毒性、腎臓毒性、骨髄抑制、神経毒性などがあります。例えば、吐き気、嘔吐、下痢は化学療法薬が胃腸の粘膜細胞を傷つけることで起こり、脱毛は化学療法薬が毛髪の成長細胞を傷つけることで起こり、白血球数の減少は末梢血中の白血球が大量に化学療法薬によって殺され、骨髄が間に合うように血液を補充できないことで起こります。

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しかし、化学療法のこれらの副作用は実際には可逆的であり、化学療法を受けているすべての患者が副作用を経験するわけではありません。それは化学療法のレジメンと採用される薬剤によって異なります。化学療法薬によって副作用は異なります。化学療法薬の中には嘔吐を引き起こしやすいものもあれば、脱毛を引き起こしやすいものもあります。さらに、個人差も大きく、化学療法の副作用は患者ごとに異なり、同じ治療法や同じ薬剤に対する反応も異なります。

化学療法には副作用があり、それが多くの人が化学療法を批判する主な理由です。化学療法は体にあまりにも有害であると言う人もいます。化学療法は絶対に受けるべきではないと言う人さえいます。化学療法を受けない方がよいですが、受ければより早く死にます。これは実際には極端で主観的な考え方です。化学療法の副作用だけでなく、治療効果も見るべきです。化学療法だけでなく、他の薬剤や治療法にも利点と欠点があります。私たちは問題を弁証法的に、客観的に見るべきです。がんの場合、がんの病型、進行度、化学療法に対する感受性（臨床研究データ）、患者の身体状態などを総合的に判断して化学療法を受けるかどうかが決定されます。化学療法は良いと単純に言うことはできませんし、化学療法を単純に否定することもできません。どちらの極端も受け入れられません。

化学療法を受けた患者は周囲の人々に危害を加えるでしょうか？

上記の化学療法の副作用は、主に化学療法を受けている患者に当てはまります。では、化学療法を受けている患者は周囲の人々にどのような影響を与えるのでしょうか?答えはもちろんノーです。化学療法薬は、ブドウ糖溶液や生理食塩水に溶かして医療従事者が調製する化学療法薬と経口化学療法薬に分けられます。これらは静脈注射または経口投与によって患者の体内に入り、患者の体内で代謝された後、主に尿、便、汗などの体液を通じて排泄されます。しかし、これらの代謝物は健康な人への影響は最小限であり、呼吸や接触によって感染することはありません。つまり、化学療法を受けている患者と接触しても、健康な人に身体的な害は生じません。

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しかし、化学療法にはある程度の毒性があります。化学療法薬の調製に直接携わる医療スタッフは、化学療法薬が皮膚に接触して局所刺激症状（紅斑、水疱など）を引き起こしたり、化学療法薬が呼吸器から吸入されて鼻粘膜の痛みや不快感、目の灼熱感、めまい、吐き気などの症状を引き起こしたりしないように、手術中に十分な保護を講じる必要があります。しかし、これは看護師が化学療法薬を調製する際に十分な保護を講じなければならないことを意味します。調製した化学療法薬はブドウ糖溶液や生理食塩水に溶解するか、経口摂取されるため、蒸発せず、他の人に渡ることもありません。

もちろん、患者の体内の化学療法薬とその代謝物は汗、尿、便などを通じて排泄される可能性があることを考慮すると、安全上の理由から、化学療法患者の便、尿、嘔吐物などの排泄物に直接触れないようにしてください。これらの排泄物を取り扱う際は、身近に介護している親族は、マスクや手袋の着用、手洗い、下着や日用品などの私物はできる限り別々に洗う、共用の箸を使用する、食器を共有しないなど、必要な防護措置を講じることが推奨されている。実際、これは基本的な個人衛生要件でもあります。特別な注意: 医師や看護師の指示に従ってください。

したがって、他の人が化学療法を受けている患者と接触する際に、握手したり、ハグしたり、一緒に食事をしたりすることは、何も心配する必要はありません。まったく問題ありませんし、健康な人に身体的な害を与えることもありません。逆に、化学療法後は患者の免疫力が低下するため、風邪やインフルエンザなどに「感染」しないように、他の人と接触する際には十分な防御策を講じる必要があります。これは患者にとって深刻な結果をもたらす場合があり、保護する必要があるのは実際には患者自身であることを意味します。家族や友人であっても、いわゆる化学療法との接触によって被害を受けることを心配する必要はありません。

化学療法と放射線療法を混同しないでください。これらは同じものではありません。

多くの人が化学療法と放射線療法を混同していますが、これらは同じものではありません。化学療法は薬物治療です。その副作用は化学療法を受けている患者にのみ影響し、周囲の人々に害を及ぼすことはありません。放射線治療は違います。放射線治療の略称です。つまり、電離放射線が含まれているということです。腫瘍病変に放射線を照射して腫瘍細胞を死滅させ、治療効果を得ます。もちろん、この治療には副作用がつきものですが、放射線治療は特別な防護措置を講じた特定の治療室（通常は地下室）で行われ、家族や関係のない人が患者と同じ部屋に入ることは許可されません。患者の治療が終了し、機械の電源がオフになると、放射線は消え、患者は放射線を帯びなくなります（放射線は治療プロセス中にのみ発生します）。したがって、患者は退院後も通常の接触が可能であり、まったく心配する必要はありません。

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もちろん、ここで話しているのは通常の意味での外部放射線療法のことです。患者の体内の腫瘍病変に放射性粒子を配置する内部放射線療法（近距離放射線療法とも呼ばれる）もあります。一定期間、患者の体内に放射線源（粒子）が存在します。

短期近距離放射線治療であれば、治療後に患者の体内に放射線源が残ることはありませんので、当然周囲の人への放射線障害も発生しません。永久小線源療法では、放射性粒子は患者の体内に残りますが、放射線レベルは非常に低く、時間の経過とともに減少します。放射線の影響は近距離に限られるため、周囲のほとんどの人はそれほど心配する必要はありません。

もちろん、安全上の理由から、永久小線源治療を受ける患者の中には、治療後の短期間に妊婦や子供と密接な接触をしないように勧められる人もいます。ただし、このタイプの内部放射線治療では、注意すべき点を医師または看護師が必ず教えてくれます。あまり推測せずに医師の指示に従うだけでいいのです。

噂の鏡を見る

化学療法は広く議論される話題であり、化学療法後の患者に関する噂は人々の注目を集め、広まる可能性が高くなります。こうした噂は科学的根拠に欠けており、非常に誤解を招くものです。そして、それらは恐怖や心配といった強い感情的な意味合いを伴うこともよくあります。こうした感情的な要因により、特に健康問題に関しては、人々が噂を信じ、広める可能性が高くなります。したがって、このような噂に直面したとき、国民は理性と警戒心を保ち、未確認の情報を信じないようにすべきである。

著者: 潘 占和、厦門大学中山病院腫瘍科主任医師、修士課程指導医

レビュー |山東省寿光人民病院第3腫瘍科（放射線治療科）部長 崔勇