エイズを効果的に予防するこの薬は、エイズの終焉をもたらすのでしょうか?

最近、国家薬品監督管理局は、多剤耐性ヒト免疫不全ウイルス1型（HIV-1）に感染した成人患者の治療薬として、新薬レナパビル錠とレナパビル注射剤を承認した。レナパビルは、HIVの治療と予防の二重の効果を持つ世界初のHIV-1カプシド阻害剤です。

これまで、レナパビルは、複数の治療選択肢が奏効しなかった多剤耐性HIV-1感染患者の治療薬として欧州連合と米国で承認されている。レナパビルには、300 mg 錠剤と 463.5 mg/1.5mL 注射剤の 2 つの剤形があります。この注射は6ヶ月に1回行われ、患者の服薬コンプライアンスが大幅に改善されます。

2024年、ギリアドは2つの第3相臨床報告書を発表し、レナパビルがHIVの暴露前予防に著しく効果的であることを確認しました。その中で、女性を対象とした試験では、レナパビルは100％の有効性を達成し、トランスジェンダー集団では、レナパビル群の感染リスクが96％減少しました。これは、レナパビルが HIV の拡散を防ぐ大きな可能性を秘めていることを示唆しています。

しかし、中国国民のHIV曝露前予防に対する理解不足と、偏見や自己認識などの要因が相まって、中国におけるエイズ患者数の急増につながっています。権威ある組織のデータによれば、我が国のHIV感染者の数は米国を上回り、132万人に達し、総人口の約1000分の1を占めています。この世界的な公衆衛生上の課題に効果的に対応するには、HIV/AIDS の感染経路、症状、診断方法、予防対策について深く理解する必要があります。

エイズは、正式名称を後天性免疫不全症候群といい、ヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされる重篤な感染症です。エイズは 1981 年に初めて発見されて以来、世界中で何百万人もの人々の命を奪い、多くの家族や社会に深刻な影響を及ぼしてきました。

エイズは主に以下の3つの経路で広がります。

1.性行為による感染

これは HIV が広がる最も一般的な方法です。同性愛者であろうと異性愛者であろうと、予防措置を講じなければ、男女ともに性交を通じて HIV に感染する可能性があります。さらに、複数の性的パートナー、安全でない性行為（アナルセックスなど）、薬物使用のための注射針の共有はすべて、感染のリスクを高める危険因子です。

2.血液感染

HIV を含む血液または血液製剤の輸血、適切に滅菌されていない注射器、手術器具、その他の侵襲性医療機器の使用は、HIV 感染を引き起こす可能性があります。場合によっては、タトゥー、耳のピアス、ペディキュア、その他の処置によっても血液感染が起こる可能性があります。

3.母子感染

HIVに感染した母親は、妊娠中、出産中、または授乳中にウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があります。この感染様式は垂直感染または周産期感染と呼ばれます。

一緒に食事をしたり、握手したり、ハグしたり、丁寧にキスしたり、同じプールで泳いだり、浴槽で入浴したりするなど、日常生活での接触では HIV は感染しないことに注意してください。

HIV感染は、急性感染期、無症状の潜伏期、エイズ期の3段階に分けられます。

1.急性感染期

通常、最初の HIV 感染後約 2 ～ 4 週間後に発生します。感染者は、発熱、頭痛、喉の痛み、発疹、リンパ節の腫れなど、インフルエンザのような症状を経験することがあります。これらの症状は特異性がないため、簡単に無視されたり、誤診されたりすることがあります。

2.無症状の潜伏期間

この段階では、感染者には明らかな臨床症状は現れませんが、体内のウイルスは増殖を続け、免疫システムを破壊します。潜伏期間の長さは個人差があり、平均すると8～10年程度ですが、20年以上かかる場合もあります。

3.エイズ段階

感染者の免疫機能が著しく損なわれると、エイズ段階に入ります。この時点で、患者はニューモシスチス肺炎、結核、カポジ肉腫などのさまざまな日和見感染症や腫瘍を発症します。これらの合併症は治療が困難な場合が多く、最終的には死に至ることもあります。

現在、エイズ診断に一般的に使用されている方法は、主に抗体検査と核酸検査です。

1.抗体検出

これは最も一般的に使用されるスクリーニング検査です。 HIV 感染は、静脈血のサンプルを採取し、HIV 抗体の存在を検査することによって判定されます。最初の検査結果が陽性の場合、診断を確認するためにさらなる確認検査が必要になります。

2.核酸検査

高リスクグループまたは急性感染症状のある患者の場合、直接的な HIV 核酸定量検査を検討できます。この方法により感染を早期に検出できるため、早期治療と病気の進行の抑制に役立ちます。

医師は、上記の臨床検査に加え、患者の病歴、臨床症状、その他の補助的な検査結果に基づいて、患者がエイズに罹患しているかどうかを総合的に判断します。

エイズを治療する特効薬はありませんが、さまざまな対策を講じることでエイズの蔓延を効果的に防ぐことができます。

1.安全なセックスを実践する

常に適切なコンドームを正しく使用することで、性行為による感染リスクを効果的に減らすことができます。さらに、性交渉の相手を減らすことで感染の可能性を減らすことができます。

2.不必要な輸血や血液製剤の使用を避ける

絶対に必要な場合を除き、輸血や血液製剤の使用は避けてください。輸血を受けなければならない場合は、使用する血液が厳格なスクリーニングと検査のプロセスを経ていることを確認してください。

3.注射器を共有しない

薬物使用者は注射器や針を他人と共有しないようにする必要があります。薬物をやめることができない場合は、使い捨ての滅菌注射器を使用し、注射のたびに手と注射部位をよく洗ってください。

4.定期的な健康診断

定期的な身体検査は感染の潜在的な兆候を発見するのに役立ち、早期に治療と管理の措置を講じることができます。

5.革新的な医薬品を使用する

レナピビル錠やレナピビル注射などの革新的な暴露前予防療法は、HIV感染を予防するための新たな選択肢を提供します。これらの薬がより広く利用され使用されるようになると、今後数年間で HIV 感染率が大幅に低下すると予想されます。