ポピュラーサイエンス |嚥下障害のある高齢者が安全に食事をするにはどうすればいいでしょうか？これらの5つのヒントを覚えておいてください

「噛めないお餅」「飲み込めない粒」「窒息するスープ」…これらは嚥下障害のある高齢者にとって「見えない殺人者」です。餅は柔らかく噛みにくいため、口や喉に残りやすく、気道に詰まって窒息することもあります。ピーナッツ、栗、キャンディーなどの硬い粒子は噛み砕くのが難しく、喉に張り付いて不快感が長く続きやすいです。肉片や野菜の葉などが混ざったスープは、固液流速の違いにより気道に入りやすく、窒息の原因となります...

嚥下障害のある高齢者が安全かつ効果的に嚥下することを学ぶことで、誤嚥性肺炎や窒息の危険を軽減または回避することができます。リハビリテーション療法士は、安全かつ効果的な嚥下のために 5 つの提案をしています。

1.適切な食感と形状を選択する

食品の食感：均一に柔らかく、適度な粘度がある食品を選びます。簡単に緩んだり固まったりせず、滑らかで変形しやすく、喉を通るときに残留物が残りにくいものでなければなりません。

食事の形態：嚥下障害の程度や部位に応じて、飲み込みやすい食事の形態を選択します。食べる順番は、ハイドロゲルトレーニングフードから始めて、細かいピューレ、細かいフィリング、柔らかい食べ物、一般的な食べ物、液体へと徐々に移行することができます。

2.飲み込む姿勢を整える

頭を後ろに傾けて飲み込む：飲み込むときに頭と首を伸ばし、舌の力が不十分なために低下した食塊を押し出す能力を改善します。

飲み込むときは頭を下げます。下顎を胸骨に近づけ、喉頭蓋の底を上に動かし、喉頭蓋の谷を浅くします。これにより、咽頭期の残留液の量を減らすことができます。

側方嚥下：嚥下するときは、健側を向いて健側の咽頭収縮筋を使って食物塊を前方に押し出し、患側の梨状窩に食物が残らないようにします。

3.適切な食器を使う

スプーン: 浅くて小さく平らなスプーンを選びます。できれば、斜めに回転できるものがよいでしょう。

カップ: ノッチ付きカップまたはフローコントロールカップを選択します。

ボウル：吸盤付きのボウルをお選びください。

4.食事の際には環境と姿勢に注意する

環境: 食事中は周囲を静かにし、患者は集中し続ける必要があります。

患者の姿勢: 座位または半横臥位。

フィーダーの位置: 患者の目の高さ。

食事摂取量: 患者の一口の大きさに応じて、一般的には柔らかい食べ物5～10mlと液体20ml以下。赤ちゃんに次の食べ物を与える前に、一口ずつ食べさせてください。一口ごとに口の中に残留物がないか確認してください。

5.食後の口腔ケア

口腔洗浄: きれいな水または生理食塩水で口をすすぐと、残った食べ物を除去し、細菌の増殖を防ぐことができます。

姿勢を維持する: 食後 30 分以上、座った姿勢または半横臥した姿勢を維持します。 30分以内に背中をたたいたり、痰を吸引したりしないでください。上記の推奨事項に従うことで、嚥下障害のある人はより安全かつ効果的に嚥下することができ、合併症のリスクを減らしながら栄養摂取を確保することができます。

現在、私たちの周りには嚥下障害を抱える人がたくさんいますが、特に高齢者に多いです。嚥下障害のある高齢患者に対しては、一方では正しい食事姿勢を指導する必要があり、他方では患者の嚥下能力や摂食能力に応じて適切な食品を選択する必要がある。同時に、食事の過程では食べる速度をコントロールすることにも注意を払う必要があります。

嚥下障害のリハビリ訓練のより詳しい方法を知りたい場合は、最寄りの病院のリハビリテーション科の言語療法室（ST）で相談することができます。リハビリテーション療法士は、嚥下障害のある高齢者がよりスムーズに、安全に、快適に食事を摂れるようにリハビリテーション戦略を開発します。

終了著者: 徐 士漢 (上海虹口区江湾病院リハビリテーションセラピスト)

評者：上海虹口区江湾病院リハビリテーション医学科名誉部長、中国リハビリテーション医学協会医療健康融合作業委員会常任委員、上海虹口区江湾病院宣伝部、羅振東