葉酸は補給する必要があるが、過剰摂取は推奨されない

葉酸は補給する必要があるが、過剰摂取は推奨されない

著者：大連女性児童医療センターグループスポーツ新城キャンパス薬学部副部長兼薬剤師、于紅

ある日、妊婦が鉄分のサプリメント、硫酸第一鉄複合剤、葉酸の錠剤を受け取るために窓口に来ました。妊婦は薬剤師に尋ねました。「医師が処方した鉄分サプリメントには葉酸が含まれています。」私は現在キングスリーアンを受講しています。同時に服用してもいいですか？薬剤師はいくつか問い合わせた結果、患者は葉酸欠乏症ではなく、キングスリーアンの葉酸含有量は 0.4 mg であることを知りました。薬剤師はその後、キングスリーアンの使用を中止し、葉酸の1日の必要量を確保するために硫酸鉄複合錠のみを服用することを提案しました。

ご存知のとおり、葉酸は妊娠を控えている人や妊婦の神経脊髄奇形を予防する上で重要な役割を果たします。しかし、葉酸サプリメントの摂取量についてはあまり知られていないことが多く、過剰摂取は危険な場合があります。今日はこのことについて一緒に話し合いましょう。

妊婦はどれくらいの量の葉酸を摂取すべきでしょうか?

私の国では、出産年齢の女性の葉酸値が低く、妊娠中に葉酸欠乏症になるリスクがあることから、中国では中国国民に適した葉酸補給参考計画を策定しました。神経管欠損症を予防するための妊娠前後の葉酸補給に関するガイドライン（2017 年）では、さまざまなグループの人々に対して、対応する葉酸補給の推奨事項が示されています。

高リスク要因のない女性の場合: 妊娠の可能性がある時点から、または少なくとも妊娠の 3 か月前から妊娠 3 か月目まで、毎日 0.4 mg または 0.8 mg の葉酸を補給することが推奨されます。リスク要因を持つ女性に対するサプリメントの投与量は次のとおりです。

この処方箋において、硫酸第一鉄と葉酸の配合錠は複合製剤であり、1錠あたり葉酸1mgが含まれています。患者が毎日使用するキングスリーアンには 0.4 mg の葉酸が含まれています。通常、葉酸を補給している妊婦の場合、複合硫酸鉄と葉酸錠剤に含まれる葉酸含有量は十分です。同時に使用すると薬の重複が起こるため、薬剤師はキングスリーアンを同時に服用することを推奨していません。

葉酸を過剰に摂取するとどのようなリスクがありますか?

葉酸を大量に摂取すると尿が黄色くなることがあります。さらに、大量の葉酸を経口摂取すると、微量元素である亜鉛の吸収に影響を与える可能性があります。 「臨床実践における合理的な葉酸補給に関する中国の学際的専門家のコンセンサス（2020年）」一般人口に対する葉酸補給の有効かつ安全な投与量は0.4〜1.0 mg /日です。長期にわたる高用量（1 mg/日以上）の葉酸サプリメント（葉酸強化食品を含む）の摂取は、特定の癌（大腸癌、前立腺癌など）のリスク増加、ビタミン B12 欠乏症の初期症状の隠蔽、神経変性疾患の悪化、他の薬剤の阻害、亜鉛の吸収への影響、葉酸吸収率の低下、免疫力の低下などの健康リスクをもたらす可能性があることに留意する必要があります。

この観点から、葉酸は妊娠を控えている人や妊婦にとって欠かせないものであるが、過剰摂取は好ましくない。緑の葉野菜、動物のレバー、赤身の肉、卵、大豆製品など、葉酸を含む食品を摂取することで、毎日の食事で葉酸を補給することもできます。