【ファット・ベア・サイエンス】消化器科の部長は「仲の良い友人二人が大腸がんを患い、一人は治癒したが、もう一人は進行期だった」と語った。 40歳を過ぎたらこの検査をしなければなりません

これは重慶大学付属癌病院の消化器科主任、陳衛清氏の親しい友人のケースである。それはまた、限りない悲しみと後悔でため息をつくものでもある。

なぜなら、この二人の仲良しの友人は一年中タバコを吸い、よく社交しているからです。このため、30年以上にわたり早期消化器がんの診断と治療に深く関わってきた陳衛清氏は、3年前から人々に定期的に消化器内視鏡検査を受ける必要があると繰り返し注意を促してきた。しかし3年後、友人の一人が病院に彼を探しに来るまで、2人が全く違う状況に直面していたことを彼は知った。

3年前

彼らは異なる選択をした

陳衛清さんの2人の友人は、どちらも重慶の大学の教師です。彼は40歳を超え、幸せな家族と成功した仕事を持っていますが、社交的なことが多いです。

陳衛清さんは3年前から、中年になると生活習慣や不快な症状の有無にかかわらず、消化管の病変を早期発見し、がんの進行を防ぐために定期的に胃腸内視鏡検査を受けるべきだと人々に呼び掛け始めた。

「初期の消化管腫瘍は『サイレントガン』に分類されます。」患者の最も典型的な症状は、ほとんど症状がないことです。」陳衛清さんはさらに、消化管腫瘍も最も予防可能な癌の一つであると友人に説明した。まず第一に、熱すぎる食べ物や辛い食べ物を避け、喫煙や飲酒などの悪い習慣も避けなければなりません。 2つ目は、胃腸内視鏡検査を受けることです。

45歳のラオ・ユーさん（仮名）は、チェン・ウェイチンさんの親切なアドバイスを心に留め、翌日、重慶大学付属癌病院の消化器内視鏡センターに行き、胃腸内視鏡検査を受けた。確認するまでは分かりませんが、確認するとショックを受けるでしょう。ラオ・ユー君の胃には大きな問題はなかったが、内視鏡検査で早期の大腸腫瘍が明らかに確認された。 1cmの病変が見つかり、除去されました。その後の病理検査で大腸腺癌と診断されましたが、幸い早期の粘膜内癌でした。

陳さん（仮名）も40代だが、以前の経験にもかかわらず、まだ真剣に受け止めていなかった。彼は「私の体は反応がなく、健康状態も良く、食べるものすべてを楽しんでいます」と語った。ラオ・チェンは、ラオ・ユーの状況は可能性の問題であり、感染しているはずがないと信じていた。

3年後

彼らは異なる状況に直面している

何度も説得を試みたが失敗し、陳衛清さんは諦めざるを得なかった。

3年後、二人はそれぞれ違う方向に進んでいきました。

過去3年間、ユーさんは悪い生活習慣を変え始め、医師のアドバイスに従い、定期的に診察を受けてきました。彼の状態は悪化せず、回復したと言える。もう一度大腸内視鏡検査をすると、1つか2つの過形成ポリープしか見つからず、内視鏡で除去できました。

対照的に、老塵さんは3年前の友好的な注意を無視し、無視した。最近血便と痛みが出るまで、彼には変化は見られませんでした。検査の結果、腹腔と肝臓に複数の転移が見つかり、すでに大腸がんの末期であることがわかったため、陳衛清さんを探しに病院に来た。

陳衛清さんはひどく悲しんだが、同時に無力感も感じた。大腸がんの早期段階であれば治癒率は95％以上だと語った。しかし、病気が中期、後期に進行すると、5年生存率は急激に低下し、治療の効果も大幅に低下します。

陳衛清氏は、大腸がんは「サイレントがん」であるが、「慢性がん」でもあると説明した。 「慢性」とは、大腸がんの大部分が腺腫から進行し、ポリープからがんになるまでの過程には通常 10 ～ 15 年かかることを意味します。しかし、いったん悪性化が起こると、粘膜内がんから中期から末期のがんになるまでにはわずか2年ほどしかかかりません。この発症傾向から判断すると、陳さんは3年前に腺腫、前癌病変、あるいは早期大腸癌を発症していた可能性がある。 「彼は治療に最適な時期を逃してしまった。」

「したがって、がんになる前に大腸内視鏡検査で適時に発見し治療すれば、がんを初期段階で排除できる」と陳衛清氏は述べた。

40歳以上

胃腸内視鏡検査は必須です

「がんの早期発見は家族を救い、人生に幸福をもたらします。」これは陳衛清が常に言っていることであり、彼の生涯の仕事の追求でもあります。 30年以上の医療活動の中で、彼は進行がんの患者が最適な治療期間を逃すのを何度も見てきました。また、早期がんの患者が生き返るのを何度も見てきました。

重慶大学付属癌病院の消化器内視鏡センターでは、毎年、消化器腫瘍の患者約800人が初めて来院します。そのうち、早期がんの割合は約20％で、国の基準である10％を大きく上回っています。つまり、治療を受ける時点で、患者の80％はすでに中期または後期段階にあるのです。

どうすれば防げますか?陳衛清氏は、まず生活習慣を変え、規則正しい生活習慣を身につけ、食物繊維が豊富な野菜、果物、全粒穀物を多く食べ、高たんぱく、高脂肪、精製食品の摂取を減らし、喫煙や過度の飲酒を減らし、運動を増やし、気分を落ち着かせることを提案した。

「40歳以上になったら、胃腸内視鏡検査を受け、その後3～5年ごとに再検査を受けてください。」陳衛清氏は、国民が長期間喫煙したり、多量のアルコールを飲んだり、不健康な食生活を送っていたり、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していたり​​、慢性萎縮性胃炎や胃潰瘍などの疾患を患っていたり、近親者が大腸がんを患っていたりする場合は、リスクが高いと述べた。検査時間を早め、検査頻度を増やすことをお勧めします。

消化管がん検診ガイドライン

これらの人々は高いリスクにさらされている

これらの対策は効果的に防止できる

大腸がん

高リスクグループ

1. 悪性腫瘍および腸ポリープの家族歴

2. 便潜血検査陽性

3. 腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病などの前癌性疾患

4. 骨盤が放射線にさらされている

スクリーニングの推奨事項

1. 一般人口：40歳から検査を開始し、便潜血検査を年に1回、大腸内視鏡検査を5年に1回実施

2. 高リスクグループ：腸の警告症状がない人は、40歳から年に1回便潜血検査を受け、2年に1回大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。腸の異常症状がある場合は、すぐに専門医に診てもらいましょう

（注：腸の警告症状には、血便、肛門の膨張、粘液便、下痢、便秘、下痢と便秘の交互、2週間以上続く軟便などがあります）

予防

1. 合理的な食生活と新鮮な果物や野菜の摂取量の増加

2. 喫煙と飲酒をやめる

3. 適切な運動をし、健康的なライフスタイルを維持し、体重を管理する

4. 便秘を速やかに治療し、前癌病変を積極的に治療する

食道がん

高リスクグループ

1. 悪性腫瘍の家族歴

2. 胃酸の逆流、嚥下時の不快感、食道の異物感、食物の通過の遅れ、胸骨の後ろの繰り返しの痛みや不快感などの消化器症状

3. 漬け物、辛いもの、ざらざらしたもの、カビの生えた食べ物を長期にわたって摂取するなどの悪い食習慣

4. 喫煙と飲酒

5. バレット病、食道炎、または前癌病変

スクリーニングの推奨事項

40歳以上の高リスクの人は、直ちに胃カメラ検査を受ける必要があります。異常がない場合は、2年ごとに胃カメラ検査を受けることをお勧めします。検査結果が異常であれば、年に1回胃カメラ検査を受けることをお勧めします。

予防

1. 新鮮な食べ物をもっと食べ、喫煙と飲酒をやめる

2. 熱いものや硬いものを避け、ゆっくり噛んで食べる

3. 食道炎、食道ポリープ、食道憩室などの食道疾患の診断と治療を積極的に行います。

4. 水質を改善し、飲料水中の亜硝酸塩含有量を減らす対策を講じる

5. 食道炎、食道ポリープ、食道憩室などの感受性集団を綿密に追跡し、食道疾患の診断と治療を積極的に行う

胃がん

高リスクグループ

1. 悪性腫瘍の家族歴

2. ヘリコバクター・ピロリ（Hp）に感染している人

3. 萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、残胃、肥厚性胃炎、悪性貧血等の疾患

スクリーニングの推奨事項

1. 40歳以上の高リスクグループの人は、胃カメラ検査を1回受ける必要があります。異常がない場合は、2年ごとに胃カメラ検査を受けることをお勧めします。検査結果が異常であれば、年に1回胃カメラ検査を受けることをお勧めします。

2. ヘリコバクターピロリ、血清ペプシノーゲン、血清ガストリン17の定期検査

予防

1. 新鮮な野菜や果物を多く食べ、塩分の高い食べ物やカビの生えた食べ物を避け、食べ過ぎや熱すぎる食べ物を避けましょう。

2. 喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する

2.萎縮性胃炎などの慢性胃疾患を積極的に治療します。

3. ヘリコバクターピロリ感染症を積極的に治療する

4. 公共の箸やスプーンの使用を促進する

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陳衛清

重慶大学付属癌病院消化器科部長、主任医師、医学博士、博士課程指導教員。

30年以上にわたり、消化器、肝膵臓などの疾患の診断、治療、研究に従事し、消化管出血、重症膵炎、肝硬変とその合併症、炎症性腸疾患などの臨床診断と治療について深い研究を行ってきました。特に、消化器、肝膵臓などの疾患と内視鏡診断および介入治療を得意としています。肝硬変およびその合併症の臨床評価・診断と治療、EMRL、EMR、ESD、超音波内視鏡診断、超音波内視鏡ガイド下穿刺生検・注入・ドレナージなど。

診療時間：月曜日午前

文/ファットベア

中国医療We-Mediaアライアンスのメンバー

科学普及中国共同建設基地

重慶科学普及基地/重慶健康増進病院

重慶科学技術コミュニケーション普及プロジェクト

重慶草の根科学普及行動計画プロジェクト

国家衛生委員会 国家基礎公衆衛生サービス 健康リテラシープロジェクト