腫瘍を殺す新たな武器：CAR-T細胞療法

著者: チェン ホンシア山西ベスーン病院

査読者: 朱秋娟、山西ベチューン病院血液科主任医師

血液悪性腫瘍は、骨髄、造血組織、リンパ組織から発生する悪性腫瘍であり、さまざまな種類の白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫が含まれます。これらの腫瘍の罹患率と死亡率は最も高く、人間の健康に深刻な影響を及ぼします。血液腫瘍の従来の治療法には、放射線療法、化学療法、造血幹細胞移植などがあります。これらの治療法は広く使用されており、場合によっては病気の進行を効果的に抑制することができますが、リスクや副作用も伴います。医療技術の発展に伴い、CAR-T細胞療法が徐々に使われるようになりました。

1. CAR-T細胞療法とは何ですか?

CAR-T（キメラ抗原受容体T細胞）療法は、キメラ抗原受容体T細胞免疫療法です。これは腫瘍を治療するための新しいタイプの精密標的療法です。

T リンパ球は人間の免疫細胞の一種です。研究室では、技術者が遺伝子工学技術を使ってT細胞を活性化し、位置決め・ナビゲーション装置CAR（腫瘍キメラ抗原受容体）を設置し、T細胞などの通常の「兵士」を「スーパー兵士」、つまりCAR-T細胞に変身させている。彼らは「位置決め・ナビゲーション装置」CARを使用して体内の腫瘍細胞を特異的に識別し、免疫作用を通じて多数の複数のエフェクター因子を放出します。それらは腫瘍細胞を効果的に殺すことができ、それによって悪性腫瘍の治療の目的を達成します。そのため、腫瘍を殺す新しい武器とも呼ばれています。

2. CAR-T細胞療法はどのような患者に適していますか?

CAR-T細胞療法は主にさまざまな種類の癌、特に血液悪性腫瘍の治療に使用されており、顕著な有効性を示しています。現在 CAR-T 細胞療法が研究され、治療に使用されている主な疾患の一部を以下に示します。

1. 血液系

①白血病は主に急性リンパ性白血病を含む再発または難治性のB細胞リンパ性白血病の治療に用いられます。

②リンパ腫は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、高悪性度B細胞リンパ腫、バーキットリンパ腫など、さまざまなB細胞リンパ腫の治療に使用されます。

③多発性骨髄腫CAR-T細胞療法は、これらの悪性形質細胞を正確に殺すことで病気の進行を抑制することができます。

④ワルデンシュトレームマクログロブリン血症やマントル細胞リンパ腫などの他の疾患に対しても、CAR-T療法は徐々にその治療効果を模索しつつあります。

2. 胃がん、膵臓がん、肝臓がん、肺がんなどの特定の固形腫瘍。

3. その他の全身性エリテマトーデス、自己免疫性溶血性貧血、免疫血小板減少症等

3. CAR-T細胞療法の治療プロセスはどのようなものですか？

主なものは次のとおりです:

1. 患者の選択: 医師は患者の状態、年齢、適応症などを評価し、治療の適格性を判断します。

2. 末梢血単核細胞を採取し、T細胞を分離します。

3. 採取したTリンパ球を体外で改変し、体外で培養して細胞を増殖させます。

4. 骨髄非破壊的プレコンディショニング：免疫系の活動を抑制することで、患者の体内の治療細胞の生存期間と治療効果を間接的に向上させます。このアプローチは、患者の免疫システムを新しい細胞を受け入れるのに適した状態に調整するのに役立ち、それによって治療の成功の可能性を高めます。同時に、この前治療アプローチは、高い免疫反応に関連する感染症やその他の合併症のリスクも軽減します。

5. 再注入：静脈内注入による患者への再注入

6. 合併症の予防と治療およびモニタリング：主に、患者がサイトカイン放出症候群（CRS）、神経毒性、オフターゲット効果などを発症するかどうかを観察します。医療スタッフは、患者の臨床症状、バイタルサイン、およびさまざまな臨床検査を監視することにより、患者の状態を観察し、症状を治療します。

CAR-T細胞療法に対する社会的支援の種類

1. 感情的なサポートにより、個人は気遣われ、尊重されていると感じます。

2. 情報サポート 患者さんの回復に役立つ情報は、情報サポートとして役立ちます。

3. 財政支援 市販されているCAR-Tは100万人民元を超える非常に高価な医薬品であるため、さまざまな資金援助が必要です。主な提供元は、①回民報です。現在、全国の多くの都市で回民報が実施されており、CAR-T細胞療法も含まれています。補償額から判断すると、補償率は70～80％にも達することがあります。 ② 民間保険 国内の民間医療保険の中にはCAR-T療法が含まれるものもあります。民間保険を購入した患者は、関連する保険会社に問い合わせて関連情報を入手することができます。 ③革新的な支払い：国内CAR-T企業は患者に様々な革新的な支払い方法を提供してきました。 ④ 公益団体や慈善団体は、がん患者やその家族に対し、慈善事業や医薬品の寄付、ソーシャルクラウドファンディングなどを通じて一定の経済的支援を提供し、患者の経済的負担を軽減します。

がんの治療と克服に関しては、我が国の医学者たちは研究と革新を決してやめませんでした。初期の化学療法薬から今日の標的療法や免疫療​​法に至るまで、私たちはがんを治すという目標にどんどん近づいています。将来的には、より多くの治療法や治癒可能な病気が増えることを願っています。患者にとって本当に有益です。