長沙第四病院は注意喚起：甲状腺機能亢進症患者は、このような事態が発生した場合、危険な甲状腺機能亢進症の危機に注意する必要がある

41歳の李さんは7年以上も甲状腺機能亢進症を患っている。彼は普段は自分のことを良いと思っていて、それについてあまり気にしません。彼は一時期、抗甲状腺薬の服用も中止した。最近、李さんは突然高熱を出し、最高体温は39.5℃に達し、呼吸も速くなった。最初彼は風邪をひいたのだと思った。しかし、李さんはだんだん眠気を感じるようになり、家族はすぐに彼を長沙第四病院浜水新城キャンパスの救急センターに搬送した。

病院に到着したとき、李さんはすでに意識不明の状態にあり、心拍数は1分間に170回だった。内分泌専門医による関連検査と診察・評価を終えた結果、患者の甲状腺機能亢進症危機のBWPSスコアは55点に達し、すでに甲状腺危機（甲状腺機能亢進症危機）に陥っていました。当時、李さんは重度の肝機能障害と白血球減少症を発症しており、容態は極めて危篤でした。

長沙第四病院浜水新城キャンパスの内分泌科医師チームは断固たる行動を取り、内分泌科部長兼主任医師の宋俊華氏の指導の下、腎臓科に速やかに連絡して血液濾過を実施し、他の多科チームと協力してホルモンショック、抗ウイルス、抗炎症、肝臓保護、水分と電解質のバランス維持などの総合的な治療を提供した。幸いなことに、李さんの容態は徐々に改善しました。現在、患者さんの容態は安定しており、順調に退院しております。

問題は、甲状腺機能亢進症とは何なのかということです。甲状腺機能亢進症はなぜそれほど致命的な病気なのでしょうか?甲状腺機能亢進症の症状は何ですか？また、甲状腺機能亢進症が起こったらどのように対処すればよいですか？本日は、宋俊華院長が、甲状腺機能亢進症のこの極限状態である「甲状腺機能亢進クリーゼ」についてご紹介します。

1. 甲状腺機能亢進症とは何ですか?

甲状腺クリーゼは、甲状腺機能亢進症としても知られ、甲状腺中毒症の急性増悪症候群です。これは、血液循環中の機能性甲状腺ホルモンの量が急激に増加すること、または甲状腺ホルモンに対する体の感受性が増加することを指し、病気の急激な悪化や、生命を脅かす深刻な合併症を引き起こすこともあります。多臓器不全は甲状腺機能亢進症の一般的な死亡原因であり、早期発見と緊急治療が必要です。

2. 甲状腺機能亢進症の症状は何ですか?

甲状腺機能亢進症の臨床症状には、高熱、頻脈、不整脈、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢などがあり、黄疸や肝臓障害を起こす患者もいます。患者は落ち着きがなくなり、興奮し、自分の状態や周囲の環境を不正確にまたは不完全に認識し、不安や幻覚を経験する場合があります。重症の場合、せん妄や昏睡が起こる可能性があります。

3. 甲状腺危機の原因は何ですか?

甲状腺機能亢進症危機の発生には、特定の素因が存在します。

外科的要因: 甲状腺機能亢進症が制御できない場合に手術が行われます。甲状腺腫の除去、帝王切開、人工妊娠中絶、虫垂切除などの手術など。甲状腺機能亢進症を患っている間、他の身体的な症状も現れました。さまざまな外傷（火傷、交通事故など）など。

医学的原因: 感染症、主に上気道感染症、続いて胃腸および尿路感染症。まれに皮膚感染症や腹膜炎などが起こることもあります。精神的緊張、過労、心不全、狭心症、空腹、薬物反応（薬物アレルギー、ジギタリス中毒、薬物誘発性低血糖など）、糖尿病性ケトアシドーシス、出産などのストレスの多い状況は、甲状腺機能亢進症の危機を引き起こす可能性があります。

長沙第四病院内分泌科の副科長兼主任医師である宋俊華氏は、次のように注意を促しています。甲状腺機能亢進症の患者は、医師の指示に従って抗甲状腺薬を定期的に服用し、定期的に外来診療所で経過観察を受けるように注意し、取り返しのつかない結果を避けるために、突然自己判断で薬を中止しないでください。

湖南省医療チャット特別執筆者：長沙第四病院の朱航毅

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（Wx編集）