麻酔中に患者はどのような状態になるのでしょうか?

麻酔は、一時的に患者の痛みを防ぎ、手術を容易にするために、すべての大手術で使用されます。麻酔は眠っているようなもので、目が覚めたら手術が終わっていると思っている人が多いようです。しかし実際には、通常の状況では、脳のさまざまな部分が通信しています。麻酔をかけると脳内の情報が落ち着き、脳間のコミュニケーションが遅くなります。いわゆる「コミュニケーションの壁」は、単に「昼寝」をするだけでは解決できません。それで、この期間中に患者は何を経験したのでしょうか?以下にその秘密を一緒に明らかにしましょう。

1.全身麻酔の定義

全身麻酔とは、呼吸吸入、静脈注射、筋肉注射などにより麻酔薬を患者の体内に注入し、一時的に中枢神経を抑制して患者を無意識状態にし、全身の痛みを除去し、さまざまな反射を抑制して医師が手術を行いやすくする処置です。

II.全身麻酔の患者の体験

1. 麻酔前

麻酔の前に、患者は医師と協力して自分の身体の状態を理解し、医師が最適な麻酔計画を立てられるよう情報を提供する必要があります。患者は麻酔中の注意事項とリスクを理解し、理解と支持を表明し、確認のために署名する必要があります。麻酔前には、患者は医師の指示に従って絶食し、飲酒を控え、麻酔前の 6 ～ 8 時間は絶食する必要があります。ただし、乳児や幼児の落ち着きのなさ、吐き気、嘔吐を軽減するために、絶食時間や断水時間を適切に短縮する必要があります。

2. 麻酔中

麻酔段階では、患者は手術台の上で手術姿勢を維持し、専門の医師と協力して心電図モニタリング機器、血圧モニター、酸素マスクなどを装着し、準備が完了した後に麻酔が行われます。麻酔中、身体は 3 つの異なる段階を経ます。

1. 麻酔導入段階

麻酔導入段階では、患者は意識のある状態から麻酔状態に入り、医師はさまざまな方法で適切な量の麻酔薬を患者の体内に注入します。麻酔薬の影響で脳の電気信号が遮断され、患者は徐々に意識を失い、呼吸数が減少して自発呼吸が止まり、筋肉が徐々に弛緩し、痛みが消えます。この期間中、医療スタッフは患者の気管に気管チューブを挿入し、麻酔器を使用して患者の自発呼吸を置き換え、正常な身体機能を維持する必要があります。さらに、麻酔科医は患者のバイタルサインを監視し、麻酔の深さを常に調整し、いつでも緊急事態に対処できるように準備します。

2. 麻酔維持期

麻酔維持段階では、麻酔状態を維持するために患者に麻酔薬を持続的に注入する必要があります。麻酔薬の量は手術時間や患者の状態に応じて調整する必要があります。麻酔科医はさまざまな補助薬を使用して患者の血圧、心拍数、その他の指標を調整し、患者のバイタルサインの安定性を維持します。麻酔維持段階では、患者の自発呼吸は消失し、呼吸を補助するために完全に人工呼吸器に頼る必要があります。この時点では、患者は痛みの刺激に反応しないため、医師は手術をスムーズに完了することができます。基礎疾患のある患者は、さらなるリスクを経験する可能性があります。例えば、高血圧の患者は麻酔維持中に脳出血や脳梗塞などの脳血管障害を起こす可能性があります。肺疾患の患者は肺気腫を発症し、呼吸機能が不完全に回復しない可能性があり、人工呼吸器による継続的な補助が必要になる場合があります。心臓病患者の場合、麻酔薬は心臓機能に影響を与え、心臓病のリスクを引き起こす可能性があるため、麻酔前に患者の心臓機能を詳細に評価し、麻酔のリスクを最小限に抑えるために麻酔の量と種類を調整する必要があります。麻酔科医は、患者の安全を確保するために、手術中に起こり得る大量出血や薬物アレルギー反応などの緊急事態に対処する必要があります。

3. 麻酔回復段階

麻酔覚醒段階とは、麻酔薬の供給を止めてから患者が完全に目覚めるまでの過程です。麻酔薬の投与を中止すると、患者の体内で徐々に薬剤が代謝・排泄され、麻酔薬の濃度が徐々に低下し、患者の意識は徐々に回復し、自発呼吸が再開します。患者によっては、回復中に息切れや不快感を感じる場合があり、肺機能の回復を促進するために医師の助けを借りて深呼吸の練習を行う必要がある場合があります。この期間中、患者のバイタルサインを監視し、気管内チューブを除去し、患者を麻酔回復室に送る必要があります。麻酔からの回復には、患者が完全に危険から解放されるまでに 10 ～ 30 分かかります。患者が徐々に目覚めて意識を取り戻すと、麻酔期間中の記憶は失われます。多くの患者は、手術後に麻酔薬の刺激により嘔吐や吐き気などの症状を経験しますが、これは主に麻酔薬が患者の嘔吐中枢を刺激するためです。薬物が完全に代謝されない場合、患者によっては、ろれつが回らない、行動が協調性に欠ける、幻覚などの症状が現れることがあります。しかし、薬は徐々に代謝されるため、数時間または数日以内に患者の状態は正常に戻ります。麻酔は比較的安全ですが、手術後に脳合併症を起こすリスクがある患者もいます。したがって、麻酔後に患者が異常な反応を示した場合は、早めに医師に知らせ、できるだけ早く対処する必要があります。

3. 麻酔後

麻酔後の回復期間中、患者様は麻酔回復室に居られます。患者が目覚めた後、医師は患者の意識を評価する必要があり、その後看護師は患者を一般病棟に送ります。患者は医療スタッフから与えられる注意事項を注意深く聞き、麻酔後は自分の健康に十分注意する必要があります。麻酔後、患者は嘔吐物を誤って吸い込まないように、良い姿勢を維持し、通常は頭を少し片側に傾けておく必要があります。さらに、患者は通常、麻酔後すぐに食事をとることができません。ガスが排出されて胃腸の働きが回復するまで待ち、温かい流動食を少量摂取し、徐々に通常の食事に移行する必要があります。腹部手術を受ける患者は、絶食時間を適切に延長する必要があります。患者は医師の許可を得てできるだけ早くベッドから起き上がる必要があります。これは、呼吸の深さを増し、血液循環を改善し、胃腸機能を回復し、食欲を増進するのに非常に有益です。また、さまざまな合併症を効果的に予防し、傷の回復を早めるという一定の役割を果たします。さらに、麻酔手術後は、身体の回復に必要な条件を整えるために、患者は十分な休息を取る必要があります。

まとめ

麻酔のプロセスは単純に見えますが、実際には、私たちの体のすべての組織がさまざまな程度の障害を受けています。寝るだけという単純なものではありませんが、あまり心配する必要はありません。麻酔科医と医師が手術中ずっと私たちを付き添います。麻酔の過程では、麻酔前の予防措置を医師と協力し、身体検査に積極的に協力し、麻酔中のリスクを理解し、手術前に絶食して飲食を控え、事前に服薬歴やアレルギー歴を医師に伝え、専門家に麻酔リスクの評価と麻酔計画の作成を手伝ってもらい、麻酔期間を安全に過ごす必要があります。

著者：羅劉 中南大学湘雅医学院付属株洲病院