年配の友人が華子さんに、夜寝ているときに時々胸が締め付けられるような痛みを感じることがあると話した。彼はメトプロロールが冠状動脈性心疾患を治療できることをインターネットで知りました。症状を緩和するためにそれを使用できるでしょうか?

華子さんはメトプロロールは推奨されないと彼に伝えた。メトプロロールは、冠状動脈疾患の治療薬として狭心症の頻度を減らすために使用できますが、夜間安静時に起こる狭心症は異型狭心症である可能性があり、メトプロロール薬の使用は状況を悪化させます。現在の彼の状態からすると、ロル薬の使用は推奨されず、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

1. 異型狭心症とは

冠動脈の機能は心臓に血液と酸素を供給することです。心臓の内腔が狭くなると、血液と酸素の供給が不足し、狭心症が起こります。

冠動脈狭窄の一般的な原因はアテローム性動脈硬化症であり、硬化したプラークが求心的に成長して血流を制限します。冠動脈狭窄の程度が50％を超えると、冠状動脈疾患と診断されます。狭心症は激しい運動、疲労、または感情的な興奮の際に起こり、休息すると軽減します。安定狭心症（労作性狭心症）とも呼ばれます。

特定の要因により、冠動脈がけいれん（強い収縮）を起こし、内腔が狭くなり、狭心症を引き起こすこともあります。疲労や感情などの要因とは関係ありません。休息中や睡眠中に起こることが多く、持続時間が長く、痛みもより激しくなります。これを異型狭心症といいます。

2. ロラミンと狭心症

ロラミン薬は、心臓のベータ受容体を遮断して心拍数を遅くし、心筋の収縮力を低下させ、心臓の酸素消費量を減らし、心臓への負担を効果的に軽減するベータ遮断薬です。これらは、冠状動脈疾患の治療や狭心症の発症の軽減に使用できます。

しかし、異型狭心症が発生した場合、ロリック薬の使用は問題を引き起こす可能性があります。冠動脈にはβ受容体もあるため、それが薬でブロックされると、別のα受容体の作用が相対的に増強され、α受容体が血管収縮を引き起こし、もともと痙攣している冠動脈がさらに痙攣し、病状が悪化します。

したがって、ロラミン薬は安定狭心症の治療に使用できますが、異型狭心症には適していません。

3. 異型狭心症が起こった場合の対処法

異型狭心症を経験した場合には、このタイプの狭心症はより危険であり、心筋梗塞の前兆である可能性があるため、軽視せず、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

薬物の選択肢として、ジピン系（ニフェジピン、フェロジピン、アムロジピン、ベニジピンなど）および非ジピン系（ジルチアゼム、ベラパミルなど）のカルシウムチャネル遮断薬（CCB）を使用することができ、血管平滑筋細胞の興奮性を低下させ、けいれんを緩和し、心筋の血液供給を改善できます。

硝酸薬（ニトログリセリン、一硝酸イソソルビドなど）も、血管内の一酸化窒素（NO）の放出を増加させ、対応する受容体を活性化し、血管を拡張し、冠状動脈の血流を増加させ、心臓負荷を軽減し、狭心症の症状を緩和することができる、一般的に使用される薬です。

4. 異型狭心症に対する日常的な注意事項

異型狭心症を経験した人は食べ過ぎないように注意する必要があります。 1 回の食事では、70% から 80% 程度しか食べないようにしてください。食事では糖分、脂肪、コレステロールを多く含む食品の摂取を減らし、体重と血中脂質をコントロールしましょう。同時に、 1日の塩分摂取量は3〜5グラムに厳密に制限する必要があります。これは血圧のコントロールに役立ち、心臓への負担を増やす水分とナトリウムの蓄積を防ぎます。

便秘を予防するには、全粒穀物、野菜、果物など食物繊維が豊富な食品の割合を増やしてください。便秘が起こった場合、浣腸、下剤、その他の薬剤を使用して排便を助け、排便時のいきみによって引き起こされる心血管系のリスクを回避することができます。

ウォーキングや太極拳など、適度で軽い運動はできますが、過度な運動は避けてください。

要約すると、ロラール薬は安定狭心症の治療に使用できますが、安静時や睡眠中に起こる異型狭心症には推奨されません。異型狭心症が起こった場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、医師の指導のもと、カルシウム拮抗薬や硝酸塩などの薬を使って治療する必要があります。

お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。