インフルエンザの合併症による健康への潜在的な脅威はどの程度ですか?

48歳の女優バービー・スー（大S）と41歳のメディア関係者ン・ユーヤンがインフルエンザで亡くなったという最近のニュースは非常に衝撃的だった。彼らに同情し、悲しむと同時に、インフルエンザという病気の深刻さと健康への潜在的な脅威を改めて思い起こさせられます。

さて、インフルエンザについてお話しましょう。

01. インフルエンザはなぜ死を引き起こすのでしょうか?

インフルエンザにはまだ十分な注意を払っていない人が多いですが、一見ありふれた病気のように見えるこの病気も、しばしば大きな損失につながる可能性があります。 WHOの推定によると、インフルエンザは毎年世界中で300万～500万人の重症患者と29万人～65万人の呼吸器疾患関連の死亡を引き起こしています[1]。これはかなりの数であり、あらゆる年齢層に影響を及ぼす可能性があります。

インフルエンザはなぜ人を死に至らしめるのでしょうか？一連の他の病気を引き起こしたのは主にインフルエンザでした。

1. 合併症。インフルエンザ感染は健康に影響を及ぼす合併症を引き起こす可能性があり、その典型的な例はインフルエンザの最も一般的な重篤な合併症である肺炎です。肺の炎症が適切なタイミングで治療されなかったり、治療戦略が間違っていたり、治療できなかったりすると、厄介なことになります。

例えば、全国の緊急インフルエンザ様症例およびインフルエンザ病因検出データに基づくと、わが国におけるインフルエンザの緊急症例過剰数は年間平均300.5万人（95％信頼区間：216.5万人～391.2万人）、重症急性呼吸器感染症による入院者数は234.6万人（95％信頼区間：185.7万人～288.7万人）、呼吸器疾患による平均超過死亡者数は92,000人（95％信頼区間：75,000人～112,000人）と推定されている[2]。もちろん、脳炎や多臓器不全などの問題も含まれます。

2. 基礎疾患のある人にとって、インフルエンザは基礎疾患を悪化させます。例えば、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息などの呼吸器疾患の場合、インフルエンザは症状を悪化させ、呼吸困難や肺感染症などの合併症のリスクを高める可能性があります。心臓血管疾患や免疫系疾患にも同様のリスクがあります。

02. 感染しやすくリスクが高いグループはどれですか?

どのグループが感染しやすく、リスクが高いのでしょうか?

1. 60歳以上の人、子供、妊婦。子供は免疫システムがまだ完全に発達していないため、インフルエンザに非常にかかりやすいです。多くの研究により、インフルエンザの発生率は子供の間で最も高いことが確認されています。さらに、子どもたちの症状はさまざまです。症状のある小児の約20％～40％はインフルエンザ様症状（発熱、咳、喉の痛み）を経験する可能性がある一方、無症状の小児の割合は14％～50％以上に及ぶ可能性がある[3]。

したがって、インフルエンザは乳幼児死亡につながる重要な要因の一つでもあります。インフルエンザ関連の下気道感染症により、世界中で毎年約 28,000 人の 18 歳未満の子供が死亡していると推定されており、そのほとんどは 4 歳未満の子供です。高齢者も免疫力の低下や基礎疾患のため、インフルエンザのハイリスク グループです。国内外の多数の研究により、妊婦がインフルエンザに罹患すると、重症化、死亡、妊娠結果の悪化のリスクが高くなることが確認されています。

2. 1つ以上の慢性疾患を患っている人。心血管疾患、慢性呼吸器疾患、肝機能障害、腎機能障害、血液疾患、神経系疾患、神経筋障害、代謝性疾患（糖尿病を含む）、免疫抑制疾患などの慢性疾患を患っている患者、または免疫不全の人はインフルエンザに罹患するリスクがあります。

3.医療従事者、高齢者施設、長期療養施設、福祉ホームなど人が集まる場所、社会的弱者、従業員。

03. インフルエンザを予防するには？

インフルエンザは一般的かつ深刻な病気であるため、世界中で大きな懸念事項となっています。実際、毎年、WHOと各国の疾病管理部門はインフルエンザに対処するための特別な計画を立てています。たとえば、世界保健機関は毎年、世界各国の国立インフルエンザセンターや参照研究所と協力して、世界的なインフルエンザ監視ネットワークを形成しています。世界中の研究所や機関がインフルエンザウイルスのサンプルを継続的に収集し、分析しています。

何をするか？ワクチン。収集されたインフルエンザウイルスのサンプルはすべてまとめて分析され、現在どの株が流行しているか、その遺伝子変異、抗原特性、将来の展開が判明します。

複数のデータを総合的に分析し、今後流行するウイルスを導き出します。例えば、2024年から2025年に流行する株は次のとおりです。

そうすれば各国は予防のために事前にワクチンを生産できるようになります。実際、WHOが推奨するインフルエンザ対策としてはワクチン接種が最善であり、WHOの世界のインフルエンザワクチン接種目標は75%です。

しかし、現実には、この目標はまだ遠いのです。

最後に、あまり知られていない事実を一つお話ししましょう。スペイン風邪について聞いたことがありますか?このインフルエンザは実際にはまだ終わっていません。今日のインフルエンザ A ウイルスのほぼすべては、変異した H1N1、組み換え H2N2、および H3N2 を含め、1918 年のインフルエンザウイルスの子孫です。 1918年のインフルエンザの大流行は、すべてのインフルエンザウイルスの母であると言える[4]。

1. Iuliano AD、Roguski KM、Chang HH、他。世界における季節性インフルエンザ関連呼吸器疾患による死亡率の推定：モデリング研究[J]。ランセット、2018、391(10127):1285-300。 DOI:10.1016/S0140-6736(17)33293-2。

2. ゴン・ホイ、シェン・シン、ヤン・ハン、他。 2006年から2019年までの中国における季節性インフルエンザによる疾病負荷の推定[J]。中国医学雑誌、2021年、101(08):560-7。 DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20201210-03323.

3. Uyeki TM、Hui DS、Zambon M、他。インフルエンザ[J]。ランセット、2022、400(10353):693-706。 DOI:10.1016/S0140-6736(22)00982-5。

4. タウベンバーガー、ジェフリー K.、デビッド M. モーレンス。 「1918 年のインフルエンザ: すべてのパンデミックの元凶」 Revista Biomedica 17、no. 1 (2006):69-79.

5. TWG、インフルエンザワクチン接種、国家予防接種諮問委員会、技術作業部会。 「中国におけるインフルエンザワクチン接種に関する技術ガイドライン（2023～2024年）」中国疫学ジャーナル44.10（2023）：1507-1530。