高齢者の42％がサルコペニアに悩まされている｜医師の35％が予防法や治療法を知らない｜糖尿病の予防と管理に新たな焦点

李さんは長年糖尿病を患っています。彼はどんどん多くの薬を飲んでいますが、血糖値は常に不安定です。

専門家の中には、体重を減らすと血糖値のコントロールに役立つと言う人もいたため、李さんは減量を決意した。

数か月の懸命な努力の末、彼は体重を10キロ落としたが、次第に衰弱していった。彼が誤って転倒した後、家族は彼を検査のために病院に送りました。

最初は医者たちも彼に何が起こっているのか分かりませんでした。複数の科を受診して初めて、サルコペニアと診断されました。

リーおじさんは非常に混乱しました。体重を減らすのは良いことではないでしょうか？どうして原因不明でサルコペニアになったのでしょうか?

1.サルコペニアとは何ですか？

サルコペニアは、正式名称を筋肉減少といい、加齢に伴う筋肉の変性疾患です。その主な特徴は、筋肉量（筋肉量）の減少、筋力（筋力）の低下、および/または身体機能障害です。

2050年までに、世界中で5億人がサルコペニアに苦しむと推定されています。

統計によると、私の国では60歳以上の高齢者の7人に1人がサルコペニアを患っています。 80歳以上の高齢者のうち、5人に2人がサルコペニアに悩まされています。

悲しいことに、我が国の医療従事者の約 35% がサルコペニアに対する関心と理解を欠いています。

2.糖尿病患者はなぜサルコペニアになりやすいのでしょうか?

1. 健康な人と比較して、糖尿病患者は筋肉の機能と質の低下がより早く、より急速に起こることが多いです。

2. 糖尿病患者は投薬のせいで盲目的に体重が減り、低体重になる可能性が高くなります。体重が低いとサルコペニアのリスクが高まる可能性があります。

3. 糖尿病患者は、厳格な食事制限により栄養バランスが崩れる可能性が高くなります。炭水化物とタンパク質の摂取が不十分になると、サルコペニアの発生と進行が加速されます。

3.糖尿病とサルコペニアを併発した場合の危険性は何ですか?

1.血糖値のコントロールがより困難になる：サルコペニアを患う糖尿病患者の異常な糖代謝はより深刻になり、血糖値のコントロールがより困難になることは間違いありません。

2.骨粗鬆症のリスク増加：サルコペニアを伴う糖尿病患者、特に女性患者は骨粗鬆症を発症する可能性が高いという証拠があります。

3.骨折リスクの増加：サルコペニアを患う糖尿病患者は、偶発的な転倒により骨折することが多く、場合によっては障害につながることもあります。

4.心血管系合併症のリスク：サルコペニアは、肥満、インスリン抵抗性、慢性炎症などに影響を与え、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。

4.糖尿病患者はどのようにしてサルコペニアを予防できるのでしょうか?

1.早期の運動介入：抵抗トレーニングに基づく運動介入は、筋肉量を効果的に増加させ、筋力を向上させ、身体機能を改善します。予防に加えて、運動は依然としてサルコペニアの好ましい治療法です。

糖尿病患者は、専門家の指導の下、個人の状態に応じて、ダンベル、ゴムバンド、腕立て伏せ、スクワット、器具などを使ったトレーニングを選択できます。

推奨される運動頻度は、1 週間に 2 ～ 3 回、1 日おきに 30 ～ 60 分です。

ヒント: 運動経験のない患者は、低強度から始めてください。

2.栄養バランスに注意する：食事中の極端な炭素制限を避け、十分なエネルギー摂取量（推奨105～126 kJ/kg）を確保してサルコペニアのリスクを軽減します。

十分な毎日のタンパク質摂取（範囲 1.2～1.5 g/(kg·d)）は、筋肉量と筋力の向上に役立ちます。優先的には、牛乳、卵、魚、赤身の肉、豆などの食品を摂取します。

サルコペニアおよびビタミン D 欠乏症の患者は、ビタミン D を適切に補給する必要があります。

3.薬剤の合理的な選択：SGLT2i（ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなど）とGLP-1RA（リラグルチド、セマグルチドなど）は、2型糖尿病患者の筋肉量の割合を維持するのに役立つことが研究で示されています。

サルコペニアのリスクがある糖尿病患者は、医師の指導の下でこれらの薬剤を優先的に使用できます。

5.サルコペニアを早期に検出するには？

サルコペニアは徐々に進行し、発見が容易ではなく、ほとんどのサルコペニア患者は治療のために自ら病院に行くことはありません。

以下の兆候を注意深く観察すると、サルコペニアを早期に発見するのに役立ちます。

1.握力の悪化：握力の変化は筋力の変化を反映する可能性があり、筋力は現在サルコペニアを診断するための主な指標です。

握力が男性では28kg未満、女性では18kg未満の場合、握力低下と診断されます。

2.ふくらはぎが細くなる：柔らかい巻尺を使って、ふくらはぎの最も太い部分の周囲を測ります。その結果がふくらはぎの周囲長と呼ばれます。

ふくらはぎの周囲長と握力は、サルコペニアの地域スクリーニングツールとしてよく使用されます。

直径が男性の場合は34cm未満、女性の場合は33cm未満の場合は、病院に行って治療を受ける必要があります。

3.歩行が遅くなる：歩行速度が単純で楽になり、身体機能のレベルを反映します。歩行速度が1m/s未満の場合は低速歩行と呼ばれます。

患者が歩行に困難を抱えている場合は、椅子に立って座るテストを 5 回行うことができます。完了時間が 12 秒以上の場合は、身体機能障害です。

ヒント: 筋力、筋肉量などについて質問がある場合は、最寄りの地域の病院に行って一般開業医の助けを求めることをお勧めします。

結論：筋肉を失わないように

糖尿病とサルコペニアが併発すると、患者の生活の質が著しく低下し、合併症の発生率が大幅に増加する可能性があります。

サルコペニアに対処するには、早期診断と食事と運動への早期の包括的介入が最善の方法です。

リーおじさんが教えてくれたことを思い出してください。血糖値をコントロールするということは、やみくもに体重を減らすことではありません。

筋肉を保護することは、老後の生活の質を維持するための第一の防御線です。

注：この記事の内容は、「中国高齢者糖尿病診断および治療ガイドライン（2024年版）」、「中国サルコペニア診断および治療ガイドライン（2024年版）」およびその他の公開医学文献に基づいています。これは健康教育にのみ使用され、診断や治療に代わるものではありません。この記事の症例は架空のものであり、病気のリスクを強調することを目的としています。