夜中に目が覚めますか？呼吸が苦しいですか?これは助けを求めて叫んでいる心なのかもしれません！

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

評者: 張海成、北京大学人民病院主任医師

現代社会において、心臓病は人間の健康に影響を及ぼす重要な病気の一つとなっています。生活のペースが速くなり、仕事のプレッシャーが増すにつれて、心臓病の発症率は年々増加しています。

心臓病は、高血圧、冠状動脈疾患、心不全、弁膜症、心筋炎、心筋症など、心臓の構造と機能の異常によって引き起こされる広範囲の疾患の総称です。これらの疾患の進行に伴い、一連の臨床症状が現れることがありますが、その中でも呼吸困難は最も代表的な症状の 1 つです。

心臓病と呼吸困難の関係を理解することは、病気の早期発見、診断、治療に重要です。

呼吸困難と心臓病の関係は複雑かつ多様です。心臓病の人は胸の圧迫感や息切れを感じることが多いですが、これらの症状は他の原因によっても引き起こされることがあります。たとえば、若者は仕事で大きなストレスを感じたり、神経症が原因と思われる感情の起伏を経験した後、息切れを感じることがあります。

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さらに、慢性気管支炎や肺気腫などの肺疾患も同様の呼吸器症状を引き起こす可能性があります。したがって、これらの症状に直面したときは、それが心臓の問題によるものか、それとも他の原因によるものかを正確に区別するために、関連する特徴について注意深く尋ねる必要があります。

心臓病は、心臓のポンプ機能が低下して血流が制限されるため、息切れや脚のむくみを引き起こします。具体的には、心臓の収縮機能が弱まり、血液を効果的に送り出すことができなくなり、心臓内に血液が溜まり、さらに肺循環に影響を及ぼし、肺に血液が溜まって肺水腫を引き起こします。

さらに、全身の鬱血は下肢の浮腫として現れます。夜寝ているときに突然息切れを感じ、起き上がることを余儀なくされ、後で楽になった場合、これは通常、心不全、すなわち発作性夜間呼吸困難の重要な兆候であると考えられます。この現象のメカニズムは、横になると心臓に戻る血液の量が増えるものの、心臓のポンプ機能はそれに見合った増加を示さず、結果として肺循環のうっ血が増加するというものです。

心不全が原因と思われる呼吸困難に直面した場合、患者は症状を緩和するために一連の対策を講じる必要があります。

まず第一に、患者は身体活動を減らし、疲労を避け、横になる代わりに立ったり座ったりする必要があります。これは心臓への負担を軽減し、肺うっ血の悪化を防ぐためです。

第二に、食事中の水分摂取量をコントロールすることに注意する必要があります。水を飲みすぎると、体内の水分とナトリウムの蓄積が悪化し、呼吸がさらに困難になります。

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さらに、患者はできるだけ早く専門の医療援助を求める必要があります。病院では、医師は利尿剤を使用して体内の余分な水分を排出し、肺循環と全身循環の鬱血を緩和することができます。同時に、高血圧や弁膜症などの心不全の具体的な原因に応じて、医師は血圧をコントロールし、弁膜の異常を修正するなどして問題を根本的に解決し、病気のさらなる悪化を防ぐための適切な治療計画を立てます。

さらに、動悸は心臓病に関連している可能性もありますが、他のさまざまな要因の結果である可能性もあります。動悸とは、心拍の加速、減速、不整など、心拍の異常を患者が主観的に感じることを意味します。心室頻拍や洞性頻脈などの不整脈によって引き起こされる場合もあれば、心不全や肺塞栓症などの心臓病に続発して起こる場合もあります。さらに、甲状腺機能亢進症などの心臓以外の要因も動悸を引き起こす可能性があります。

したがって、動悸が起こった場合、患者はすぐに医師の診察を受け、心電図、動的心電図モニタリング、心臓超音波などの検査方法を使用して、心臓に問題があるかどうか、およびその原因を判断する必要があります。心臓以外の要因が疑われる場合は、他の潜在的な健康リスクを排除するために、甲状腺機能、D-ダイマー、その他の関連指標をさらに検査する必要があります。