気絶したとき、あなたの心は何を言っているでしょうか?

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

評者: 張海成、北京大学人民病院主任医師

日常生活において、突然失神する人に遭遇したり、周囲の人の話を聞いたりすることがあります。この突然の意識喪失は、時には数秒から数分間しか続かないこともありますが、人々にパニックや不安を引き起こすのに十分です。失神は、患者の身体的健康に影響を与えるだけでなく、心理的苦痛を引き起こす可能性のある、よくある突然の症状です。

失神の原因を理解し、失神を昏睡やショックなどの他の同様の症状と区別し、適切な応急処置を適時に講じることは、自分自身と他人を守るために重要です。

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心臓病は、高血圧、冠状動脈疾患、心不全、弁膜疾患、心筋炎、心筋症など、さまざまな疾患を網羅する広い概念です。これらの疾患は心臓のポンプ機能に影響を及ぼし、一連の臨床症状を引き起こす可能性があります。心臓に十分な血液が供給されなくなると、狭心症や心筋梗塞などの急性症状が起こる可能性があります。一方、心臓機能の低下や構造の変化は、心不全や弁膜症などの慢性的な問題につながる可能性があります。

失神は心臓病の非特異的な症状であり、その背後には複雑な心血管系のメカニズムが隠れている可能性があります。たとえば、血管迷走神経性失神は、背が高くて痩せた体型、運動不足、神経系が不安定な人によく起こる一般的なタイプの失神です。騒がしい環境や暑い環境では、神経調節の不均衡により、一時的に意識を失ったり、体位を維持できなくなったりする傾向があります。血管迷走神経性失神自体は直接生命を脅かすものではありませんが、他の潜在的な心臓病の初期兆候である可能性があります。

血管迷走神経性失神に加えて、不整脈、心臓弁膜症、心不全などの心臓疾患も失神を引き起こす可能性があります。不整脈が発生すると、心臓の鼓動が速すぎたり遅すぎたりして、心臓のポンプ機能に影響を及ぼし、脳への血液供給が不十分になり、失神を引き起こす可能性があります。弁膜症では、弁の狭窄や不完全な閉鎖により血流が制限され、脳への血液供給が影響を受ける可能性があります。心不全は心臓のポンプ機能の低下が原因で、特に運動中に体中のさまざまな臓器の血液需要を満たすことができなくなり、失神が起こりやすくなります。

失神、昏睡、ショックとは、それぞれ異なる臨床症状と病理学的メカニズムを伴う 3 つの異なる意識状態です。失神は、一時的な意識喪失とそれに伴う体位維持不能であり、通常は短時間（数秒から 10 分以上）続き、回復後に後遺症が残ることはありません。昏睡は意識が持続的に失われる状態であり、重度の脳損傷や全身疾患によって引き起こされることが多い。ショック状態は、低血圧、不十分な灌流、皮膚の冷えなどの症状として現れますが、意識はまだ残っている場合があります。極端な場合には、ショックにより低血圧により脳への血液供給が不十分になり、最終的に昏睡に陥る可能性があります。

したがって、これら 3 つの状態を正確に区別することは、臨床診断と治療にとって非常に重要です。

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突然の失神に遭遇した場合、タイムリーかつ効果的な対応戦略が重要です。

まず、転倒などの二次的な傷害を避けるために、患者をすぐに安全な場所に移動させる必要があります。同時に、患者の顔色、発汗、失禁などの随伴症状を観察し、失神の原因を予備的に特定します。心臓病が原因と思われる失神の場合には、直ちに救急サービスに連絡し、医師の治療を受けてください。医師の指導のもと、詳細な身体検査と必要な補助検査（心電図、心臓超音波、CTなど）を実施し、診断を明確にし、適切な治療計画を立てます。

さらに、失神の発生を防ぐことも同様に重要です。失神のリスクがある人（高齢者、心臓病患者など）は、定期的な身体検査とフォローアップを実施する必要があります。失神を引き起こす可能性のある長時間の立ち仕事や、高温、騒音などの環境を避けてください。適度な運動と良い生活習慣を維持する;基礎にある心臓疾患などを積極的に治療し、総合的な予防・治療戦略を実施することで、失神の発生率を効果的に減らし、人々の生命と健康を守ることができます。