このようなタイプの人は冠状動脈性心疾患を患う可能性が高いため、特別な注意を払う必要があります。

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

評者: 北京病院主任医師 王芳

なぜ私たちの人口の中には冠状動脈性心疾患を患う人がいる一方で、そうでない人もいるのでしょうか?早く受け取る人もいれば、遅く受け取る人もいるのでしょうか?中には深刻なものもあれば、軽度のものもありますか?これには何か理由があるはずだ。

1. 冠状動脈疾患は遺伝と関係がありますか?

遺伝は冠状動脈疾患の重要な要因です。

たとえば、両親など家族の年長者が冠状動脈性心臓病を患っている場合、子供も冠状動脈性心臓病を発症する傾向が高くなります。これを家族遺伝的傾向といいます。

つまり、同じ条件下では、家族歴のある人は冠状動脈性心疾患を発症する可能性が高く、また、冠状動脈性心疾患を発症する時期も早くなる可能性があります。たとえば、父親が 50 歳で冠状動脈疾患を発症した場合、子供が冠状動脈疾患を発症する年齢は 40 歳まで早まる可能性があります。

2. 冠状動脈疾患は喫煙、過度の飲酒、長時間の座位と関係がありますか?

喫煙、高血糖、高血圧、高血中脂質、長時間の座位、運動不足、頻繁な不安、精神的ストレスなどはすべて冠状動脈性心疾患の危険因子であり、冠状動脈性心疾患の傾向を高めます。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

これらの因子は体内に長期間残留するため、血管内に脂質沈着を引き起こし、動脈硬化を引き起こす可能性があります。

もちろん、家族内にこのような遺伝的傾向がある場合、同じ条件下ではプラークが形成され、冠状動脈性心疾患を引き起こす可能性が高くなります。

3. 3 つの高血糖値を持つ人は皆、冠状動脈疾患になりやすいのでしょうか?

これら3つの高値は冠状動脈性心疾患の危険因子です。これら 3 つの高値が同時に存在する場合、冠状動脈性心疾患の発生率は非常に高くなります。

しかし、「三高」を患った後、一部の患者は早期に危険因子を制御し、血糖値、血圧、血中脂質が非常に安定し、悪い生活習慣も矯正され、冠状動脈性心疾患の発症率は比較的低くなる可能性があります。

たとえ、血糖値、血中脂質、血圧が3回高値になったとしても、その上昇が軽度で、重度の上昇ではなく常にわずかに上昇しているような人であれば、冠状動脈性心疾患を発症する可能性はそれほど高くないかもしれません。

もちろん、糖尿病、高血圧、高脂血症が適切に管理されず、非常に重篤な状態が何年も続くと、これらの要因が組み合わさって相互に影響し合い、冠状動脈疾患を引き起こす可能性が非常に高くなります。したがって、冠状動脈性心疾患の発症率は、3 つの高値を持つ患者ごとに異なります。

4. 女性は閉経後に冠状動脈疾患を発症する可能性が高くなりますか?

閉経前の女性の体内のエストロゲン濃度は高く、このエストロゲンは体全体に保護効果をもたらします。外見上は、血色が良く肌がきめ細やかになり、内見上は、血管もスムーズに保護され、プラークが形成されにくくなります。

閉経後、エストロゲンのレベルは急激に低下し、その保護効果は失われます。皮膚が荒れ始め、血管内の「皮膚」も荒れて病変ができ始めます。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

そのため、閉経前の女性と比較すると、男性は冠状動脈性心疾患のリスクが 4 倍高くなります。閉経後は男女とも発症率は同じになります。

5. 良い生活習慣を持っているにもかかわらず、冠状動脈疾患に苦しむ人がいるのはなぜですか?

自分はタバコも酒も吸わないし、血圧も血糖値も血中脂質も高くないし、年上の人の中にも冠状動脈疾患を患っている人はいない、と言う人もいます。リスク要因がないのに、なぜ冠状動脈性心疾患になるのでしょうか?

これは、一部の個人にのみ影響する可能性のあるリスク要因など、現時点ではあまり知られていないリスク要因がいくつかあることを示しています。

そこで現在、医師や科学者たちは、冠状動脈性心疾患の他の危険因子を発見するために懸命に取り組んでいます。おそらく将来的には、これらの要因についてさらに理解を深め、より早く予防策を講じることができるようになり、冠状動脈性心疾患の発症率を減らすのに役立つでしょう。

6. 冠状動脈疾患に特別な注意を払うべきなのはなぜですか?

冠状動脈疾患はいくつかの深刻な結果をもたらすからです。

まず、例えば急性心筋梗塞の後には、心原性ショックが発生する可能性があります。患者は、無気力、顔色不良、手足の冷えと湿疹、低血圧、心拍数の上昇、呼吸困難などの症状を示しました。すぐに治療しなかったり、誤った処置をすると、循環不全により死亡する可能性があります。これは冠状動脈疾患の深刻な結果です。

2番目は、突然の心室中隔穿孔などの心臓破裂です。心筋が死ぬと、この場所は豆腐のカスのようになります。心室中隔が穿孔したり、乳頭筋が破裂したり、心臓の自由壁に亀裂が生じたりすると、全身の血液が瞬時に流出し、心臓の機能が停止します。

もちろん、不整脈の中には、心臓が激しく鼓動して全身に血液を送り出せなくなり、突然鼓動が止まる心停止と呼ばれるものもあり、突然死につながります。これらはすべて深刻であり、それぞれが致命的となる可能性があります。

そのため、冠状動脈疾患が重篤な結果を引き起こすと、病院でも解決が難しい場合があります。したがって、冠状動脈性心疾患の高リスク群であっても、冠状動脈性心疾患と診断された患者であっても、十分な注意を払う必要があります。