24時間動的血圧モニタリングについて学びましょう

動的血圧モニタリングは、日常の活動に影響を与えることなく、24時間継続的に血圧をチェックする技術です。 24時間以内に複数の血圧値を取得できます。測定結果に基づいて、異なる時間帯や異なる生活環境における人体の血圧値を判断し、それに応じて血圧診断を行うことができます。現在では高血圧の特定と診断、心血管疾患や脳血管疾患のリスク評価、降圧治療の有効性評価、個別化された降圧治療の指導に欠かせない検査方法となっています。

人の血圧は24時間以内に一定ではなく、ある一定の範囲内で変動します。研究によると、血圧が良好にコントロールされていると考えている高血圧患者の約半数が、24時間の動的血圧モニタリングにより血圧が不安定であることが判明しました。血圧は朝、午後、朝と午後の両方、または夜間に上昇しており、血圧のコントロールが実際には理想的ではないことを示しています。これは、高血圧患者が継続的に薬を服用し、血圧が十分にコントロールされていると感じているにもかかわらず、心臓、脳、腎臓に損傷を負う重要な理由の 1 つです。

24時間動態血圧をモニタリングすることで、血圧変動のパターンと特徴をタイムリーに理解・把握し、さまざまな状況に応じて短期、中期、長期作用型降圧薬を合理的に使用することで、24時間以内に血圧をコントロール・安定させ、心臓、脳、腎臓などの標的臓器への損傷を効果的に防ぐことができます。したがって、臨床現場ではランダム血圧測定に比べて動的血圧モニタリングの方が有利であり、降圧治療の有効性を評価するための重要な方法になりつつあります。

24時間動的血圧測定の利点

（I）動的血圧モニタリングは、外来診療所や自宅での随時血圧測定と比較して、以下の利点があります。

1. 血圧測定の偶発性を排除し、感情、運動、食事、喫煙、飲酒などの要因が血圧に与える影響を回避し、血圧状況をより客観的かつ正確に反映します。

2. 動的血圧はより多くの血圧データを取得でき、一日を通して血圧の変化パターンを実際に反映します。

3. 早期の無症状の軽度高血圧または境界性高血圧の患者の検出率が向上し、適時に治療を受けることができます。

4. 動的血圧は薬物治療の指針となる。多くの場合、薬物療法の効果を測定したり、薬剤の選択に役立てたり、投与量や投与時間を調整したりするために使用できます。

（II）臨床血圧測定と比較して、動的血圧モニタリングには以下の利点がある。

1. 偶発的な要因の影響を避けるため、24 時間以内に最大数十回の血圧測定を実行します。

2. 測定結果に基づいて、一日を通して睡眠中および覚醒中の人の平均血圧を計算します。

3. 結果に基づいて、白衣高血圧と仮面高血圧を正確に識別できます。

4. 日常生活の条件下で一日を通して測定されるため、実際の生活状況での血圧が得られます。

5. 夜間も測定するため、夜間高血圧や夜間の過度な血圧低下の検出に役立ちます。

6. 一日のさまざまな時間帯における人の血圧の変化のパターンを調べます。

7. 薬を服用した後の24時間の動的血圧測定により、治療計画の有効性を正確に特定できます。

8. 薬を服用した後の動的血圧測定は、治療計画によって血圧が下がりすぎた状況を迅速に検出するのに役立ちます。

9. 24時間血圧分析に基づいて、潜在的な心血管疾患や脳血管疾患をタイムリーに予測します。

携帯型血圧モニタリングの適応

1. 新たに発見されたグレード 1～2 の職場高血圧。

2. クリニックの血圧が正常高値であるか、標的臓器の損傷または心血管リスクが高い状態を伴っています。

3. 血圧の大きな変動、または起立性低血圧、食後低血圧、二次性高血圧などが疑われる場合

4. 臨床血圧は目標値に達しているが、心血管系や脳血管系の合併症が依然として発生したり、新たな標的臓器障害が出現したり、標的臓器障害が徐々に悪化したりしている。

5. 難治性高血圧症を明確に診断し、または診療所の血圧が基準に達していない場合は、夜間、朝の血圧、血圧の概日リズムを理解して、降圧治療計画を最適化します。

6. 臨床試験で薬物療法またはデバイス療法の降圧効果を評価する。

24時間動態血圧計の使用上の注意

機器を安全に使用し、血圧情報をより正確に記録するために、次の事項に注意してください。

1. カフは通常、利き腕に結びます。カフを結んだ後に明らかに緩んでいる場合は、自動測定の合間に再度結ぶことができます。締め付け具合は、2 本の指を下に置くことに基づいています。

2. 自動測定間隔は、日中は30分に1回、夜間は1時間に1回です。モニターのチェックが始まった後は、勝手にモニターを操作しないでください。運動中（ランニング、ウォーキングなど）にカフが圧力を測定し始めたら、腕と体を動かさないようにしてください。正確な記録を確実にするために、一時的に運動を中止することをお勧めします。

3. 検査中はレコーダーボックスを保護してください。自分でレコーダーの箱を開けて電池を取り出さないでください。入浴や水泳などでレコーダーを濡らしたりぶつけたりしないでください。強力な磁場環境、高出力変圧器、高電圧線設備から離れ、X 線検査や磁気共鳴画像検査を行わないようにしてください。

4. 合意した時間に病院の部門に行き、レコーダーを設置または取り外します。