【創造的育成プログラム】また新学期が始まりました。 「神獣」の牙は準備万端か？

著者: リッチ

花は毎年同じですが、人は毎年違います。あっという間に新学期が始まります。多くの親にとって、「神獣」が檻に戻ってくるのは喜ばしいことだ。しかし、学校が正式に始まる前に、宿題は終わったかどうかなど、頭を悩ませる実際的な問題がいくつかあります。実は、自信を持って新学期を迎えるためには、学校の勉強をしっかり準備する必要があるだけでなく、親が準備しなければならない小さな問題もたくさんあります。歯の病気を例に挙げてみましょう。ある程度の重症度に達すると、1回や2回の治療では解決できなくなります。それで、学年の初めで学業のプレッシャーがそれほど大きくないときに、「神獣」の歯を見て、準備ができているかどうか確認してみてはいかがでしょうか。必要であれば早めに歯科医の予約を入れてください。

「神獣」の歯の問題

いわゆる幻獣とは、幼稚園から高校生までの子供たちを指します。教師や親は学齢期に焦点を当てますが、歯科医は「歯科」年齢に焦点を当てます。ここで言う「歯」の年齢とは、特定の歯の年齢ではなく、歯列全体の年齢段階を指します。幼稚園から高校生まで、これらの「小さな獣」の歯の発達は、乳歯期（6歳まで、就学前）、混合歯列期（6歳から12歳、学齢期）、永久歯期​​（12歳から18歳、思春期）の3つの段階を経ます。上記の段階では、虫歯と顎顔面の変形という 2 つの顕著な歯科上の問題があります。

1. 虫歯

虫歯があらゆる年齢層の人々によく見られる病気であることは否定できません。しかし、虫歯になりやすさは年齢層によって同じではありません。乳歯と永久歯の虫歯の発生ピーク時期は、それぞれ5～8歳と12～15歳です。虫歯予防は、歯科疾患の予防において「神獣」にとって最優先事項であると考えられます。

この時期に虫歯になると、健康にさまざまな悪影響が出る可能性があります。

① 虫歯により歯の咀嚼機能が低下し、栄養摂取に影響が出る可能性があります。 ②重度の虫歯により乳歯が早期に抜け落ちると、顎の発育不全や永久歯の萌出不全を引き起こし、顎顔面の変形の可能性が高まります。 ③第一永久臼歯は永久歯列全体の中で重要な役割を果たします。虫歯により歯髄炎、根尖性歯周炎、さらには歯の喪失が起こると、咀嚼機能や上下の歯の正常な咬合関係に悪影響を及ぼします。 ④ 重度の乳歯う蝕は全身疾患を引き起こすこともあります。

虫歯の治療には早期発見と早期治療が重要です。虫歯の進行をできるだけ早く止めることは、一方ではより健康な歯の組織を維持するのに役立ちます。一方、病変部の隣接組織がさらに影響を受けるのを防ぐこともできます。虫歯の病変が歯の硬組織に限られている場合は、歯を単純に削って詰めるだけで十分です。病変が歯の軟組織、つまり歯髄に及んでいる場合、状況はさらに困難になります。この時点で、歯髄の状態は 2 つ考えられます。1 つは可逆的な炎症であり、歯髄の炎症が治まった後に通常の充填を行うことができます。もう1つは不可逆的な炎症であり、根管治療が必要になります。

大人に比べて「神獣」が根管治療を受けることは困難です：①神獣は痛みに対する耐性が低い傾向があります。根管治療は通常、根管準備、根管消毒、根管充填の 3 つのステップに分かれています。これら 3 つの手順は一度に完了できません。歯髄の炎症が歯根の周囲の組織にまで及んでいる場合、根管治療を一度で完了することはさらに不可能になります。根管治療がうまく完了できるかどうかは、親にとって頭痛の種となるでしょう。 ② 小さな獣の歯の状態はより複雑です。生えてきた歯は完全に成長した歯だと思っている人も多いかもしれません。

しかし実際には、歯のさまざまな構造の発達は順序があり、つまり、最初に歯冠が発達し、その後に歯根が発達します。歯が最初に生えたとき、その歯根はまだ完全に形成されていません。これらの歯の専門用語は「幼若永久歯」です。このような歯では、すでに歯髄炎が起こっていて、それが不可逆的な状態になっている場合は、直接根管治療を行うことができず、まず根尖穿孔術を行う必要があります。言い換えれば、正常な歯根が形成されるまで歯根の発育を助けます。根管治療を直接行えないことは、親にとっては予想外のことかもしれません。

画像出典: 参考文献 1

2 歯顔面の変形

生活水準が向上し続けるにつれて、食品の洗練度も高まっています。しかし、その後、歯顔面の変形の症例が増加しました。その理由としては、顎の発育不全、永久歯の異常な萌出や乳歯の脱落、さらには指しゃぶり、舌を突き出す、下唇を噛む、口呼吸などの悪い習慣の影響などが挙げられます。

早期発見と早期診断は、歯顔面変形を予防するために非常に重要です。できるだけ早く専門医の診察を受けることの意義は、顎顔面変形の重症度や考えられる原因を速やかに把握し、医師のアドバイスに基づいて悪い習慣を正したり、適切なタイミングで矯正治療を受けるなど、適切な対策を講じることにあります。

「見た目は正義」という考え方は好ましくありませんが、見た目は子供の自信に影響を与えるため、歯顔面変形の予防を軽視することはできません。もちろん、顎顔面の変形は、対応する歯の健康問題も引き起こします。たとえば、歯が重なり合っていると虫歯になりやすくなります。

専門医による診察・治療を手配します！

虫歯は歯科疾患予防の最優先事項であるため、軽視することはできません。虫歯検査は、虫歯をできるだけ早く発見し、適切なタイミングで治療できるだけでなく、虫歯になりやすい歯に対して、フッ化物コーティングや小窩裂溝封鎖など、より効果的な専門的な予防措置を講じることもできます。フッ化物コーティングはすべての歯に適していますが、小窩裂溝封鎖は深い小窩裂溝のある歯、一般的には大臼歯、特に小窩裂溝封鎖の主な対象である第一永久臼歯に適しています。歯科医は、歯科治療の第一防衛線として常に丁寧な歯磨きを推奨していますが、実際には、歯磨きでは歯の表面のすべての部分をきれいにすることはできません。

歯の咬合面にある小窩裂溝は、歯磨きでは除去できない部分の一つであり、小窩裂溝封鎖は、この問題を解決するものです。小窩裂溝封鎖の本質は、歯の咬合面から歯の内部に細菌が侵入する経路を完全に遮断することです。注目すべきは、小窩裂溝封鎖は歯科疾患の予防技術であり、治療技術ではないということです。すでに発生してしまった虫歯に対して、小窩裂溝封鎖は「馬が逃げ出してしまった後に修復しても遅すぎる」ようなものです。

歯顔面変形の場合、必ずしも早期治療は必要ではありませんが、早期検査は非常に重要です。専門家の検査を通じてのみ、問題を早期に発見し、科学的かつ合理的な治療戦略を決定することができます。矯正治療に最適な時期は、専門の矯正歯科医が判断する必要があります。

歯科治療は誰が担当するのですか？

医師は、歯のケア習慣の育成は「乳児期」から始めるべきだと常に強調してきましたが、乳歯が生えている間、歯のケアの第一の責任者は子供自身ではなく、親です。したがって、この段階の子どもの歯の質は、親の歯科ケアに対する意識と能力を試すものとなります。親として、以下の点を知っておく必要があります。①フッ化物配合の歯磨き粉を使うことは非常に重要です。いわゆる広告に騙されず、フッ化物配合の歯磨き粉は避けてください。 ② 3～6歳の子供に対するフッ化物配合歯磨き粉の標準量はエンドウ豆大です。 ③ 子供の歯磨きに最適な方法は円を描くように磨く方法です。この方法の最も注目すべき特徴は、歯ブラシを使って歯の表面に円を描くように動かすことです。この方法は操作が簡単で、親が子供の歯を磨くのに便利です。 ④ この段階では電動歯ブラシは最良の選択ではありません。

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混合歯列期から始めて、子供は徐々にセルフケアの習慣を身につけるように訓練することができ、つまり、歯のケアの責任は徐々に親から子供に移行します。子どもたちは歯を磨くために円を描くように歯を磨くテクニックを使い続けることも、改良された BASS テクニックを学び始めることもできます。どちらの方法を使うにしても、一番大切なのは、磨き残しなく丁寧に歯を磨くことです。歯磨きの仕方を学んでいるときに電動歯ブラシを使用することはお勧めできません。電動歯ブラシを使用する主な欠点は、ユーザーが電動歯ブラシに依存してしまい、歯磨きのスキルを習得することの重要性が無視されてしまうことです。 「上手な手は良い道具に劣る」とよく言われますが、「道具」だけに頼っていてはお口の健康を維持することは難しいです。 「熟練した手と良い道具」があってこそ、電動歯ブラシはさらに強力な役割を果たすことができます。

「小さな獣」は虫歯になりやすく、虫歯がもたらすさまざまな影響や治療の難しさ、さらには歯や顎顔面の変形の可能性もあることを考慮すると、親はできるだけ早く歯の健康リスクを排除できるよう手助けすべきです。虫歯が早期に発見され、適切な時期に治療が行われるほど、歯の組織が失われる量が少なくなり、必要な治療回数も減り、子供が感じる痛みも少なくなります。歯顔面変形の検査が早ければ早いほど、考えられる原因が早くわかり、変形の進行を予防できる可能性が高まり、変形が外見や歯の健康に与える影響が少なくなります。特に、歯顔面変形の矯正は長期にわたることが多く、学業と歯の健康のバランスを取る必要があるため、親は事前に計画を立てなければなりません。

参考文献

1. 胡徳宇、編集長。口腔予防医学（第6版）[M]。北京：人民医学出版社、2012年。

2. ファン・ミンウェン、編集長。歯内療法（第4版）[M]。北京：人民医学出版社、2012年。

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