医者が点滴の指示を書くとき、それはあなたの利益のためでしょうか、それともお金をだまし取るためでしょうか?

お子さんは高熱を出しています。早く良くなるように点滴をしてください。

外来診療所での点滴は単なる詐欺です。私は自分の子供に点滴を絶対にさせません。

上記の 2 つの記述のうちどちらが正しいと思いますか?以前、プライベートメッセージで親御さんから点滴の問題について心配する声が寄せられました。

この件に関してあなたはどちらの立場をとりますか?結局のところ、これは静脈内注入処置の適応に関する問題です。

親としては、不必要な点滴には注意するのが良いですが、点滴を完全に拒否するのは、過剰矯正のもう一つの極端に陥ることになります。

注入あり vs. 注入なし

具体的な状況に応じて

風邪、手足口病、明らかな脱水症状を伴わない下痢、ヘルペス性咽頭炎、細気管支炎など、ほとんどの小児疾患の場合、点滴は治療の必須選択肢ではなく、疾患の回復を早めず、不必要な潜在的リスクを増大させます。

しかし、上記のケースでは、子供は嘔吐や下痢をしており、体内の水分を大量に失っているため、注意が必要です。子供は食べたり飲んだりすることを拒否し、腕をつままれると落ち込むため、中度から重度の脱水症状の兆候が見られ、点滴を考慮する必要があります。

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2016年に米国小児科学会が発行した「臨床実践ガイドライン：小児の静脈内輸液の維持」によると、小児が明らかに脱水状態にあり、経口補水が受けられない場合、適量の塩化カリウムとブドウ糖を含む等張液による静脈内補水により、低ナトリウム血症のリスクを大幅に軽減できるとされています。

低ナトリウム血症は、子供の体内の水分と電解質のバランスの崩れ、脳内の過剰な水分、腫れやその他の神経の損傷、さらには死につながる可能性があります。

当時の状況を考慮すると、現在の医療水準で実施可能な水分補給方法としては、点滴が最も適切であると考えられます。

点滴液にはリスクがある

しかしそれは必要である

外来治療における2つの魔法の武器は、一般的に注射と投薬として知られています。

経口投与すると、有効成分は消化管細胞によって血管に吸収され、その後、循環器系を通じて全身に運ばれ、病変部位で効果を発揮します。

このプロセスの間、胃と腸は保護バリアを形成し、吸収されない薬剤の賦形剤や不純物の一部をブロックします。薬剤の胃腸吸収には一定の緩衝時間があり、肝臓や腎臓への代謝負担も軽減されます。

点滴とは、薬剤の有効成分と多量の液を血液循環系に直接注入し、血管を通じて全身に直接届け、薬効を発揮させる方法です。

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しかし、薬物は決して100％純粋ではありません。点滴薬や生理食塩水には、プラスチック粒子、ゴム粒子、結晶粒子、繊維、ほこり粒子など、微量の不純物が必然的に含まれます。不純物が多すぎる場合、または該当する物質にアレルギーのある人に接触した場合、有害反応が発生する可能性があります。

これは、多くの医師が常に「筋肉内ではなく経口摂取し、静脈内ではなく筋肉内注射する」ことを強調してきた理由でもあります。後者の 2 つは前者より優れているわけではなく、前者の方が明らかに安全です。

経口薬や筋肉内注射と比較すると、薬物送達方法としての静脈内注入には、いくつかの追加のリスクがあります。しかし、これらのリスクは、点滴を中止するほど高いものではありません。いくつかの必要な特別な状況では、静脈内注入にはかけがえのない利点があります。

静脈内注入が必要な状況

保護者向け情報

つまり、点滴が必要となる状況には、主に 3 つのタイプがあります。1つは薬を服用できない場合、2 つ目は薬の特別な剤形の場合、3 つ目は重篤な病気の場合です。

具体的には、以下の適応症が満たされる場合、静脈内輸液が合理的です。

1. 患者は意識不明であったり、手術前に絶食する必要があるなど、経口薬を服用することができません。

2. 嘔吐や重度の下痢などの重篤な吸収障害が起こる。

3. 一部の薬剤は点滴でのみ投与可能であり、直接経口投与すると消化管に損傷を与えるため、静脈内点滴でのみ投与できます。

4. 重度の脱水症状、昏睡、重度の火傷、重度の電解質異常、その他の「緊急」かつ「重篤」な症状など、一秒一秒が重要な特定の状況では、医師は必然的に時間と競争し、状況に応じて患者に点滴治療を行います。

多くの医療処置は、二つの悪のうちよりましな方を選択することです。静脈内注入の利点がリスクを上回る場合、恐怖心からそれを拒否する必要はありません。

幸いなことに、平常時にはこのような状況は比較的まれです。子どもが風邪や熱をひいている場合、あるいは重篤な状態ではないのに観察のために入院している場合は、親は心配する必要はありません。ただ、点滴をしないでください。

真の証拠に基づく子育てとは、合理的に考えること、医療上の決定の背後にある理由を理解すること、長所と短所を比較検討すること、そして子供にとって最大の安全を追求することを学ぶことです。

冒頭の 2 つの質問に戻ると、答えはわかりましたか?

企画・制作

出典: Ou Xi博士

編集者：イヌオ