胸の痛みは心臓病だけが原因ではなく、これらの原因も無視してはいけません。

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 華偉、中国医学科学院扶外病院主任医師

胸の痛みは日常生活においてよくある心配な症状です。胸の痛みを経験すると心臓病を思い浮かべる人が多いですが、実際には胸の痛みにはさまざまな原因があります。心臓の問題が原因の場合もあれば、他の臓器やシステムに関係している場合もあります。軽度の肋間神経痛から生命を脅かす急性心筋梗塞まで、さまざまな胸痛の症状はさまざまな健康上の問題を示すことがよくあります。

したがって、胸痛が発生した場合は、その原因を迅速かつ正確に特定することが重要です。

心臓は人体にとって重要な臓器であり、その健康は私たちの生活の質に直接影響します。心臓に問題がある場合、胸の痛みは多くの場合、最初に現れる最も顕著な症状の 1 つです。

1. 狭心症と心筋梗塞

狭心症は冠状動脈疾患の症状で、通常は前胸部または胸骨の後ろの痛みや不快感として現れ、通常は 30 分以内の短時間持続します。この痛みは、身体活動や感情的な興奮によって引き起こされることが多く、休息したりニトログリセリンを服用したりすることですぐに緩和されます。

心筋梗塞は、冠動脈が完全に閉塞することによって起こる深刻な症状です。痛みはより激しく、より長く続き、発汗や死が迫っているという感覚などの症状を伴うことも少なくありません。この時点では、すぐに医師の診察を受け、緊急治療を受ける必要があります。

2. 大動脈解離

大動脈解離は、胸部に引き裂かれるような痛みを特徴とする極めて危険な心血管系の緊急事態であり、大動脈の裂傷が拡大するにつれて痛みの範囲が広がります。大動脈解離の発生は、高血圧や動脈硬化などの要因と密接に関係していることが多いです。このような症状が現れたら、最適な治療時期を逃さないよう、すぐに医師の診察を受けてください。

3. 不整脈

不整脈も胸痛の症状を引き起こすことがあります。頻繁な心室性期外収縮を呈する患者は、胸痛を伴う心停止の感覚を感じることが多い。この場合、心電図やその他の検査方法を使用して明確な診断を下し、適切な治療措置を講じることができます。

しかし、胸痛は心臓病に特有の症状ではありません。心臓以外の多くの病気も胸痛を引き起こす可能性があります。

①呼吸器疾患

肺塞栓症、気胸、胸膜炎などの呼吸器疾患はいずれも胸痛を引き起こす可能性があります。肺塞栓症の患者は、呼吸困難、胸痛、喀血の 3 つの症状を呈することが多い。気胸は突然の胸痛や呼吸困難として現れることが多いです。胸膜炎は呼吸運動と密接に関係した胸痛として現れます。このような患者は、早めに医療機関を受診し、的を絞った治療を受ける必要があります。

②胸壁疾患

肋間神経痛や肋軟骨炎などの胸壁疾患も胸痛の一般的な原因です。このタイプの胸痛は発作性であることが多く、身体活動とは無関係で、局所的な圧痛を伴います。詳細な身体検査と必要な補助検査により、明確な診断が下され、適切な治療措置が講じられます。

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③その他の要因

さらに、食道疾患（逆流性食道炎など）、神経症など、胸痛の症状を引き起こす可能性のある他の要因もいくつかあります。このような患者の場合、精神的および心理的要因の影響を考慮する前に、器質的病変を除外するための包括的な評価を実施する必要があります。

突然の胸の痛みに直面すると、人はパニックになりがちですが、正しい対応が重要です。

まず、すぐに医師の診察を受けてください。病院はより包括的な安全保護を提供できます。救急医は病歴、身体的徴候、必要な補助検査に基づいて胸痛の原因を特定し、迅速な処置を講じます。救急室では、まず心筋梗塞、大動脈解離、緊張性気胸、肺塞栓症など、生命に危険を及ぼす可能性のある状態がないか医師が確認し、適時に適切な処置を行います。

第二に、治療を受ける際、患者は症状、痛みの特徴、発症時期、考えられる原因などを医師に正直に伝える必要があります。これは正確な診断に不可欠です。医師はまず、詳細な病歴を聴取し、身体検査を行って痛みの性質を判断します。その後、予備診断の結果に基づいて、心電図、心臓超音波、冠動脈造影、CT 血管画像などの検査を実施して、診断をさらに明確にします。例えば、狭心症や心筋梗塞が疑われる患者の場合、心電図検査によって心筋が虚血状態にあるかどうかがわかります。心臓超音波検査は心臓の構造と機能状態を観察するのに役立ちます。冠動脈造影検査は、冠動脈が狭窄しているか閉塞しているかを判断するのに役立ちます。

さらに、患者は医師の指示に従い、自分で薬を服用すること、特に医師の同意なしにニトログリセリンやその他の薬を使用することは避けるべきです。誤った治療により病状が隠れ、診断が遅れる可能性があるためです。

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同時に、適切な食事、適度な運動、禁煙、アルコール制限などの良好な生活習慣を維持することも、心血管疾患の発生と進行を防ぐのに役立ちます。