冠状動脈疾患の手術後は、これらの 6 つのポイントに注意する必要があります。そうしないと、お金が無駄になり、無駄に苦しむことになります。

著者: 張建軍、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

評者: 北京病院主任医師 王芳

ステントやバイパスグラフトは冠状動脈疾患の治療に有効な手段ですが、手術後に注意しないとすぐに再び閉塞が起こり、お金と苦しみが無駄になり、あまりにも不経済です。

研究では、手術後に生活習慣や悪い習慣を変え、必要な薬を服用し、心理的な調整や食生活の変更などを行うと、血管が再び詰まるまでの時間を大幅に延ばすことができることがわかっています。

しかし、注意を払わないと、新しく作られた血管ブリッジやステントが約5年で詰まってしまう可能性があります。十分に注意すれば、閉塞は 10 年以上先まで遅れる可能性があり、あるいは生涯閉塞しないままになる可能性もあります。

したがって、術後の予防措置の問題は特に重要です。

1. ステント手術後は必ず抗血小板凝集薬を服用してください！

心臓ステント手術を受けた患者さんにとって、薬をしっかり飲むことは大切です。特にアスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどの抗血小板薬。退院時の投薬リストにこの薬が載っているのを見たことがあるかもしれません。ステント血栓症を予防するための重要な薬剤です。

この薬を服用しないと、ステントに血栓ができ、閉塞を起こし、急性閉塞になる可能性が高くなります。閉塞後は心筋梗塞や突然死として現れます。これはとても重要です。

2. スタチンや脂質低下薬を服用すると、手術の長期予後が改善される可能性があります。

血液中の脂質が血管壁に沈着すると、動脈硬化や血管狭窄を引き起こす可能性があります。では、どのような状況で血中脂質が沈着しやすくなるのでしょうか?それは血管が損傷したときです。

血管が非常に滑らかで、血管壁が非常に無傷であれば、血中脂質は沈着しません。血管内皮に何らかの損傷があると、血液中の脂質はこれらの損傷した部分を通って血管壁の下に簡単に沈み込む可能性があります。

ステント留置術やバイパス手術では、術直後から血管がダメージを受け、血中脂質が血管内に入り込みやすくなり、脂質沈着や動脈硬化を引き起こします。

そのため、手術直後の期間は、脂質沈着を減らして患者の長期予後を改善するために、スタチンを厳格に服用する必要があります。

ほとんどの場合、スタチンだけでは LDL を 1.8mmol/L 未満、あるいはそれ以下に下げることはできません。 1.4mmol/L未満の場合は、コレステロール吸収阻害剤やPCSK9阻害剤との併用が必要です。

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3.血圧と血糖値を積極的にコントロールして、脂肪の沈着を軽減します！

血管が損傷すると、血液中に脂質が沈着しやすくなることが分かっています。

糖尿病になると、血管内皮が高糖の血液に浸されて影響を受けます。血液中の脂質は血管内皮の下に簡単に入り込み、プラークを形成します。

高血圧になると血管が引き伸ばされ、細胞間の隙間から血液中の脂質が侵入するようになります。

これには喫煙も含まれます。喫煙は血管内皮に特に大きな損傷を与えるからです。血管内皮が損傷すると、血液中に脂質が沈着しやすくなり、動脈硬化が起こります。

もちろん、血中脂質が高いと、確実に沈着しやすくなります。そのため、血糖値、血圧、血中脂質を積極的にコントロールし、喫煙をやめることで動脈硬化の形成を減らすことができます。

4. 適度な食事とバランスの取れた栄養も非常に重要です!

食べ過ぎや脂肪の摂り過ぎ、栄養バランスの崩れは血中脂質代謝異常を引き起こし、高血中脂質につながります。

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さらに、これらの血中脂質には特徴があり、食後に脂質が非常に高くなると、「食後ストーム」と呼ばれる現象が発生します。

この嵐は川の水のようだ。堤防にぶつかるたびに堤防上の土砂が流され、ついには堤防が崩壊してしまいます。

規則的に食事をしなかったり、食生活が不合理だったりすると、食後脂質の急激な上昇である「食後暴走」を引き起こします。特に短期間での急激な変化により、血中脂質が血管壁に入り込みやすくなり、動脈硬化を引き起こしやすくなります。

したがって、良い食習慣と合理的な食事構造が非常に重要です。

5. 良い気分と正しい姿勢は、冠状動脈疾患の予後にも有益です。

多くの人は、冠状動脈疾患を患った後、非常に落ち込んだり、憂鬱になったり、非常に恐怖を感じたりします。このネガティブな感情は特に心臓に大きな影響を与えます。

現在の研究では、長期にわたる否定的な感情が体全体の代謝異常を引き起こす可能性があることが示されています。たとえば、体内のいくつかの有毒成分は体内で代謝されますが、否定的な感情の影響下では、体は非常に怠惰な状態のままになり、積極的に代謝されなくなります。

これらの有毒成分は脂質とともに血液中に存在し、血管壁に絶えず影響を及ぼし、脂質が血管壁に急速に沈着して、最終的に何らかの悪影響を引き起こします。

したがって、病気になった後は、良い気分と正しい態度が非常に重要であり、その重要性は薬物治療に劣りません。

6. 十分な睡眠と定期的な休息も、冠状動脈疾患の予後に有益です。

休息が不十分だと、体はますます怠惰になり、毒素や脂質成分の代謝がどんどん遅くなり、血糖値、血中脂質、血圧がどんどん高くなります。

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実際、睡眠と気分も関連しています。きっと誰もがこう感じていると思います。「一晩ぐっすり眠ることができれば、翌日は特に気分が良いだろう。」よく眠れないと、翌日は体調が悪くなり、血圧、血糖値、血中脂質も異常になる可能性があり、冠状動脈疾患には良くありません。

したがって、どのようなステントを選択するか、どのようにバイパス手術を行うかは、医師が特に注意を払うべき事項です。患者にとって特に注意すべきことは、病気を正しく理解し、投薬、睡眠、食事、感情など自分でコントロールできる要素を通じて病気を予防し、コントロールすることです。