造血幹細胞移植患者は退院後、自宅に戻った後、食事、衛生、活動面でどのようなことに注意すべきでしょうか？

著者：ヤン・シア、北京大学人民病院副主任看護師

評者：中国人民解放軍総合病院第七医療センター副主任医師 任大江

造血幹細胞移植後半年以内は、実はまだ身体がかなり脆弱な状態であり、徐々に回復していく必要があります。では、造血幹細胞移植を受けた患者さんは、退院後、食事や衛生、自宅での活動など、どのようなことに注意すればよいのでしょうか。一緒に学びましょう。

まずは食事です。造血幹細胞移植を受けた患者は退院後、腸管の機能を徐々に正常化し、徐々に正常な細菌叢を受け入れるようにする必要があり、これは将来の移植片対宿主病の予防に役立ちます。したがって、退院して家に帰った後は、食事に過度な要求をする必要はなく、清潔で新鮮、衛生的な食事を心がけるだけで十分です。患者には、自宅で食事をし、外食を減らし、食事は食べる前に必ず調理するようにアドバイスされます。細菌の繁殖を防ぐために、まな板は風通しの良い場所に置き、乾燥した状態に保つ必要があります。また、スペアリブやカニなど、硬すぎる食べ物も食べないように注意してください。口腔粘膜に穴を開けて潰瘍を起こさないように、食べる前に骨を取り除くことをお勧めします。免疫機能が完全に回復していないため、潰瘍が全身感染を引き起こす可能性があります。

2つ目は個人の衛生です。造血幹細胞移植を受けた患者さんは退院後、毎日入浴することが推奨されています。入浴時間は長すぎず、最初の入浴は5分を超えないようにしてください。椅子に座って、家族に入浴を手伝ってもらいます。暑い環境では不快に感じる可能性があるため、あまり無理をしないでください。さらに、手を清潔に保ち、いつでも洗うことを忘れないことが大切です。何かに触れたときは、必ず流水、ハンドサニタイザー、石鹸などで手を洗ってください。

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3つ目はアクティビティです。造血幹細胞移植患者は退院後、早めに体を動かして外出することが勧められます。これは肺感染症の予防に役立ち、精神的および肉体的な回復に非常に良い効果があり、将来の早期仕事復帰にも役立ちます。最初は、家の中を歩き回って、疲れや不安、倦怠感を感じていないか確認してみましょう。疲れを感じたらすぐに休み、翌日の活動を減らしてください。疲労によって抵抗力が低下し、風邪をひいたり肺に問題が生じたりしやすくなります。自宅での活動に問題がなくなったら、まずは10分ずつ外出して10分後に戻ってくることから始めることをお勧めします。疲れるまで戻ってこないでください。 1週間後、徐々に20〜30分に増やしてください。さらに 1 週​​間経つと、家の中に 30 ～ 40 分滞在したり、近くの公園に行ってリラックスしたりできるようになります。ただし、外出時にはマスクを着用することが非常に重要であることに注意してください。

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外出するのに最適な時間は何時ですか?たとえば、冬は空気の質が非常に良いので、午後 2 時から 4 時の間に外出するのが最適です。夏は午後2時から4時までは比較的暑いので外出は避けた方が良いでしょう。午後2時から4時を除いて、空気の質が良ければ他の時間帯に外出できます。春と秋は、空気の質が良く、外に花粉があまり飛んでいなければ、いつでも外出できます。血小板と赤血球の数が少ない場合は、外出せずに家に留まってください。

造血幹細胞移植後、通常の学業や仕事に復帰するまでにかかる期間も人によって異なります。体調が良ければ、毎日半日だけ働いてみるのもいいでしょう。最も短い期間だった患者は、移植後9か月で仕事に復帰しました。患者によっては移植後に何らかの合併症を起こし、ずっと自宅待機しなければならない場合もあります。

造血幹細胞移植後は、重篤な合併症がない場合は、継続的な評価が必要となるため、移植後1～3か月間は週2回の診察を受けるのが最適です。患者は問題がないと感じる場合もありますが、評価では問題が見つかります。移植後3か月から6か月は、週に1回検査します。移植後6ヶ月から1年は月に1回検査します。移植後1～2年は3ヶ月ごとに検査します。移植後2～5年は1年に1回検査してください。一般的に、5年ごとにフォローアップ検査が必要です。 5年後に状態が安定し、症状もない場合は、経過観察の検査は必要ありません。