造血幹細胞移植を受けた患者は退院後も一人暮らしをしなくてはならないのでしょうか？私たちの生活環境では、何に注意すべきでしょうか？

著者：ヤン・シア、北京大学人民病院副主任看護師

評者：中国人民解放軍総合病院第七医療センター副主任医師 任大江

同種造血幹細胞移植患者は退院して自宅に戻った後、家族との過度な接触を避け、感染を防ぐために、初期段階では一人暮らしをすることが一般的に推奨されます。自家造血幹細胞移植を受けた患者は、一般的には退院して自宅に戻った後、一人で生活する必要はありません。

では、造血幹細胞移植を受けた患者さんは、退院後、家庭環境においてどのようなことに注意すべきなのでしょうか。一緒に学びましょう。

まず、部屋の向きに特に決まりはなく、日当たりの良い側でも日陰の側でもどちらでも構いませんが、毎日拭き掃除をする必要があります。必ずしも消毒液で拭く必要はないことに注意が必要です。消毒液で長時間拭くと常在菌が変異する恐れがあるため危険です。このような変形した細菌に感染すると、この細菌に対する治療薬がなくなる可能性があります。朝と午後に1回ずつ、きれいな水で拭くだけです。拭いた後は、湿気やカビの繁殖を防ぐために、雑巾を絞って風通しの良い場所に干してください。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

これらの清掃作業は患者自身が行うことができ、体力的に許容できる範囲であれば、軽い肉体労働も可能です。適切な活動は肺の合併症の発生を減らし、人生に対する自信を高めることができます。ただし、床を掃くのはやめてください。ほこりが呼吸器に吸い込まれてしまいます。代わりに床をモップで拭くこともできます。床を拭いた後は、モップをきれいな水で洗い、風通しの良い場所に置いて乾かしてください。また、ベッドメイキングの際にはホコリが舞うので、マスクの着用を忘れずに。ベッドメイキングが終わったら、濡れタオルでテーブルの上のほこりを拭き取ってください。

換気のために窓を開けるのに最適な時間はいつですか?空気質指数によると、今日空気の質が特に悪い場合は、換気のために窓を開けないでください。空気の質が優れているか良い場合は、毎日窓を開けることができます。春、秋、冬は午後2時から4時頃が日当たりが良くなるので、この時間帯は窓を開けて換気するのが最適です。夏は空気が良くて涼しいので窓を開けましょう。換気のために窓を開けると、空気中にほこりが浮遊することがあります。ほこりが自然に落ち着いたら、布を使ってテーブルやキャビネットの表面のほこりを拭き取り、ほこりの粒子の数を減らします。ほこりの粒子が少ないほど、室内のウイルスや細菌も少なくなります。ウイルスや細菌は空気中に自由に浮遊しているのではなく、ほこりに付着しているからです。霧がひどい場合は、家庭用の機械を設置して部屋の霧を取り除き、部屋の中の塵粒子の数を減らすことができます。

室内の湿度は通常50%～60%に保たれます。暖房が付いている冬場は特に乾燥しており、室内の湿度は 20% 程度になることもあります。加湿器も使えます。ただし、加湿器の下には加湿タンクがあり、細菌が繁殖しやすいため、加湿器は毎日掃除する必要があることに注意する必要があります。長期間掃除をしないと、菌類の一種である緑の苔が生えてきます。

患者が一人暮らしの場合は、部屋にいるときにマスクを着用する必要はありません。ただし、天候状況によって異なります。たとえば、今日はスモッグが特にひどい場合は、家でもマスクを着用する必要があります。家族と一緒に住んでいて、2人が同じ部屋に住んでいる場合は、マスクを着用する必要があり、家族にもマスクを着用してもらうのが最善です。患者様が一人暮らしの場合、荷物や食事を届けるなど家族が部屋に入る際は、家族の方は短時間マスクを着用していただくことが推奨されますが、患者様ご自身は着用する必要はありません。家族が患者と会話をしたり、長時間接触したりする場合は、主に呼吸器感染症を防ぐために、患者もマスクを着用する必要があります。

血液疾患を患った後、化学療法を受けているか造血幹細胞移植を受けているかにかかわらず、植物やペットを飼うことは推奨されません。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

土壌には真菌の胞子が含まれているため、普通の人がこれを吸い込んでも病気にはなりませんが、移植後の免疫不全患者や化学療法中の患者は、これを吸い込むと病気になる可能性があります。ペットには寄生虫やノミがいて、それが患者の病気の原因となることもあります。